中医的中药用药的病例分析

病例1:

主要考虑素体脾胃虚寒，过服寒凉，脾虚湿盛加重，那么，健脾祛湿是对的，可能力量不够。建议积极调治。

1、目前阴虚的症状不明显，建议进行补脾益肾，祛湿化浊治疗。

可以使用附子理中丸补益脾肾之气，化湿治疗，平时多喝点薏米粥或者红豆粥，辅佐健脾祛湿。2、建议到当地正规中医院找中医师根据具体舌脉象以及其他体征调治，这样可能更准确些。3、平时注意清淡饮食，均衡营养，不要吃太寒凉的东西，少吃辛辣刺激食物，少吃肥甘厚味之品，注意适量运动，增强体质，改善全身机能代谢。

病例2:

甘寒滋养胃阴之法，搞不定的胃痛，就用“酸甘化阴法”。

为什么有的胃痛，疏肝理气之法搞不定?

因为胃痛有虚实之分，属实者，治以祛邪为主，根据寒凝、食停、气滞、郁热、血瘀、湿热之不同，分别用温胃散寒、消食导滞、疏肝理气、泄热和胃、活血化瘀、清热化湿诸法；属虚者，治以扶正为主，根据虚寒、阴虚之异，分别用温中益气、养阴益胃之法。虚实并见者，则扶正祛邪之法兼而用之。

本文主要聊聊阴虚胃痛怎么办：

凡阴虚胃痛，久延不愈，反复发作，脘部痞胀隐痛，或觉灼热而痛，噫气，干呕，泛恶，食少乏味，或嘈心如饥而不欲食，或以进食酸味和甜味为舒，口干，口渴，大便多见干燥，面白形瘦;苔薄欠润，或舌干质红，苔少无津，脉细或兼弦、兼数而无力，表现轻重不同程度阴虚证候。

阴虚胃痛虽然以胃阴不足为其主要特点，但往往可以发生错综兼夹的病理变化，一般常见的兼症有二：

1. 胃阴不足，兼有虚火，此为气郁化火，或胃热内蕴，久而伤阴，亦可在阴虚的基础上导致火旺。

2. 气阴两虚，此为津虚不能化气，或气虚不能生津，而致津气俱虚。

在脏器关系上，则每易与肝相互影响同病，或为肝经气火久郁，横逆犯胃，灼伤胃阴，因肝旺而致胃弱;或因胃虚津伤，肝少滋荣，肝气乘客于胃;甚则肝阴胃液俱伤，或见肝阴与胃气两虚的错杂情况。

所以，经投甘寒滋养胃阴之法，而胃阴仍然难复，症状改善不著者，则当采用酸甘化阴法进一步治疗。

酸甘化阴法，主要就是将酸味药与甘寒药复合配伍，以达到加强养阴生津的目的。

这一疗法可以广泛应用于多种温病及内伤疾病表现为阴虚的证候，功能滋助五脏之阴，而尤以养胃阴为其特长。

温病后期恢复阶段，某些久患胃病的人，或其他慢性消耗性疾病后期等，往往因胃阴被耗，津液虚少，不能濡润胃腑，融化水谷，而致胃的受纳、腐熟失常，胃气通降不利，反映出胃阴虚的系列症状。

此时若予辛香醒脾健胃之剂，不但胃纳少无好转之机，且因药性燥热，反而愈益耗伤阴液。

若从其病理表现着眼，采用酸甘化阴治法，每可获得满意的效果。

酸与甘合，不但可以加强养阴的作用，而且还能化阴生津。

因为酸能敛阴生津，甘能益胃滋阴，酸甘配伍，一敛一滋则可两济其阴。相互合用，更能促进脾胃生化阴液的功能，即酸得甘助而生阴。

同时由于某些酸味与甘味药具有“酸先入肝，甘先入脾”的特性，因此，酸甘化阴法尤以养脾胃津液和补肝阴为其特长。

具体地说，酸味药入肝而能补肝、敛肝，能开胃气，少用之，每能健胃开食。

甘味药入脾而能补益脾胃，有甘缓养胃之功，如中虚、肝气盛而乘胃者，尤当用甘味补脾养胃之品，培中以缓肝;若表现肝气横逆或上逆，治疗应采用甘味药以调肝缓急。

对于阴虚胃痛，病涉肝胃两经，肝胃相互影响同病，须用酸甘复法者，当选用入脾胃和肝经的酸甘类药，补养肝胃之阴。

根据肝胃两者病理变化的主次，治疗的具体目的要求而有所侧重，欲补肝者当用酸味为主，欲缓肝者当用甘味;欲补脾胃则当用甘味为主，欲开胃气则应佐用酸味之品。

病例3、