大黄附子细辛汤合大黄牡丹汤治愈急性阑尾炎案

患者，女，36岁，6月8号出现剧烈腹痛，遂至医院检查。经检查后诊断为急性阑尾炎，医院嘱立马手术，皮粉终究是皮粉，知道要找我，纯中药治疗，我说三天好，一天痛止，三天后复查，医生不给开B超单，说不可能三天好，我叫病人要求复查，结果证明，痊愈！诸位看官，中医真的是慢郎中么？有这样的病例，内心是很开心的，再累也能找到动力。

此女是我一个老患者，剧烈腹痛，到医院检查，诊断为急性阑尾炎，医院叫立马手术。

幸好，她知道问我。
我要她立即来西安就医；我平常下午不坐诊，但病情紧急。且很有把握，向她保证三日治愈，增强其治愈的信心。患者当天下午便赶赴西安。

当时症见：
诊断：肠痈--阳虚寒凝、肠道瘀滞证。

治法：温阳散寒，通肠化瘀。

具体方药如下：

附片12g        细辛12g    生大黄18g    丹皮18g
冬瓜子60g     桃仁9g     拳参 30g      败酱草 30g
泡姜12g         乳香9g     没药9g

共六剂

一日两剂，煎五十分钟，大黄和细辛最后5分钟下。

次日，患者汇报病情

次日患者回复疼痛消失，除后半夜稍微疼。三日，我令患者再去检查。医院认定不可能三日痊愈，拒绝开B超单。我要求病人提复查要求，结果证明，痊愈！

因为一念对中医的信心，免除一场切割之痛苦；医患之间，信任是治愈的前提，医患关系本应如此，就像是一条阵线上的队友；患者相信大夫，以命相托；大夫自信方药，处方知效。

以上内容由三皮口述，学生尤晖整理

三皮按：不论急慢性阑尾炎亦或胰腺炎，均为中医之优势病种，采取纯中医中药疗法，安全有效，关键可使病患免除手术之苦，故整理此案分享与大家。另，阑尾炎属中医“肠痈”范畴，《金匮要略.疮痈肠痈浸淫》中第四条曰：肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。三皮初学现代医学关于阑尾炎的相关描述时，谓阑尾炎之腹痛，以右下腹为主，尤重阑尾之体表投影点即麦氏点之压痛，便觉得这真是简单明了，反观医圣所说按之即痛如淋，何不直说右下腹按痛？后来随着学习的深入，才知自己便是井底之蛙，更服膺于前辈治学之严，因并非所有阑尾炎所致之腹痛均为右下腹痛，它会随着阑尾位置的变化而发生变化，由于盲肠下降过多或右半结肠游离而缺乏固定时，阑尾可位于髂棘线以下，甚至完全进入盆腔内。低位阑尾炎表现为转移性腹痛，腹痛部位及压痛区均较低，病程中出现直肠刺激症状和膀胱刺激症状如肛门坠胀、便意及便次增多、尿频尿急等。而高位阑尾炎，因先天性肠道旋转下降不全时，盲肠和阑尾可停留于肝下，因此，会出现右上腹的疼痛和压痛，临床上常误诊为胆囊炎。或由于先天性腹腔内脏异位和后天性游离盲肠，均可导致盲肠和阑尾位于左下腹部，可出现左侧阑尾炎。由此可见，古人并非不会总结阑尾炎大部分为右下腹疼痛，而是一定积累了不少非右下腹疼痛的阑尾炎，方不直接说右下腹按痛，而说按之即痛如淋，此等看似不严谨之言，恰是古人治学严谨之明证，后之学者切勿对古人之学问做等闲观之。另，对于中医界来说，大黄牡丹汤治疗阑尾炎之功效已无须再多言，但三皮需补充几点：其一，仲圣明言，脓已成，不可下也，故大黄芒硝之品，均只可在未成脓之时使用，若脓已成，便须另寻它法，比如隔蒜灸之类；其二，关于大黄牡丹汤之加味，众多医家之案均为加诸如马齿苋、败酱草等清肠之品之案，若确为湿热内蕴之肠痈，用之无可厚非，而三皮观今之临床，由过食生冷或者暴进冷饮所诱发者，不在少数，三皮此案便是明证，故合炮姜、附片而取效。记于此，愿有助于大家之临床。

本文仅供医学交流，请勿抄方试药。