辅行诀脏腑用药法要
校对参考书目：
1.《敦煌古医籍考释》
2.《敦煌石窟秘藏医方》
3.《敦煌中医药精萃发微》
在《敦煌古医籍考释》中有（一方作某某，当从）、（一方无某某，有某某，当从）；而《敦煌石窟秘藏医方》及《敦煌中医药精萃发微》中没有“当从”二字，故本次校正删除“当从”二字。
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辅行诀藏腑用药法要
梁华阳隐居陶弘景撰
隐居曰：凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法例，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道。不尔，五精不续，真一难守，不入真景也。服药祛疾，虽系微事，亦初学之要领也。诸凡杂病，服药汗吐下后，邪气虽平，精气被夺，致令五脏虚疲，当即据证服补汤数剂以补之。不然，时日久旷，或变为损证，则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左，庶几识别无误焉。
一、辨肝藏病证文并方
肝虚则恐，实则怒。肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。虚则目[目巟 目巟 ]无所见，耳无所闻，心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿。治之取厥阴、少阳血者。
邪在肝，则两胁中痛，寒中；恶血在内，则胻善瘛，节时肿。取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取耳间青脉，以去其瘛。
陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。
小泻肝汤
治肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急，当有干呕者方：
枳实（熬） 芍药 生姜（各三两）
上三味，以清浆三升，煮取一升，顿服之。不瘥，即重作服之。
大泻肝汤
治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方：
枳实（熬） 芍药 甘草（炙，各三两） 黄芩 大黄 生姜（切，各一两）
上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。
小补肝汤
治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方：
桂枝 干姜 五味子（各三两） 大枣（十二枚，去核，一方作薯蓣）。
上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。心中悸者，加桂枝一两半；冲气盛者，加五味子一两半；头苦眩者，加术一两半；干呕者，去大枣，加生姜一两半；中满者，去大枣；心中如饥者，还用枣。咳逆、头苦痛者，加细辛一两半；四肢冷，小便难者，加附子一枚，炮。
大补肝汤
治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方：
桂心 干姜 五味子（各三两） 旋覆花 代赭石（烧，一方作牡丹皮） 竹叶（各一两） 大枣（十二枚，去核，一方作薯蓣）
上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三、夜一服。
二、辨心藏病证文并方1
心虚则悲不已，实则笑不休。
心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌下血者，其变刺郄中血者。
邪在心，则病心中痛，善悲，时[是]眩仆，视有余不足而调之。
经云：诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是。
陶云：心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之。①
小泻心汤1
治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，食之反笃者方：
龙胆草 栀子（打，各三两） 戎盐（如杏子大三枚，烧赤）
上三味，以酢三升，煮取一升，顿服。少顷，得吐瘥。
大泻心汤1
治暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，心中懊憹，胁背胸支满[，腹中]迫急不可奈者方：
龙胆草 栀子（捣，各三两） 苦参 升麻（各二两） 豉（半升） 戎盐（如杏子大三枚）
上六味，以酢六升，先煮上五味，得三升许，去滓。内戎盐，稍煮待消已，取二升，服一升。当大吐，吐已必自泻下，即瘥（一方无苦参，有通草二两）
小补心汤1
治胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心者方：
栝蒌（一枚，捣） 薤白（八两） 半夏（半升，洗去滑）
右三味以白酨浆一斗，煮取四升，温服一[二]升，日再服（一方有杏仁，无半夏，熬）
大补心汤1
治胸痹，心中痞满，气结在胸，时从胁下逆抢心，心痛无奈方：
栝蒌（一枚，捣） 薤白（八两） 半夏（半升，洗去滑） 枳实（熬，二两。又本四枚） 厚朴（炙，二两） 桂枝（一两）
上六味，以白酨浆一斗煮取四升，每服二升，日再。（一方有杏仁半升，熬，无半夏）②
辨心包络病证文并方2
心胞气实者，受外邪之动也，则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，善笑不休；虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆。
小泻心汤2
治胸腹支满，心中跳动不安者方：
黄连 黄芩 大黄（各三两）
上三味，以麻沸汤三升，渍一食顷，绞去滓，顿服。
大泻心汤2
治心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血，衄血，下血者方：
黄连 黄芩 芍药（各三两） 干姜（炮） 甘草（炙） 大黄（各一两）
上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。
小补心汤2
治血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦躁，汗出，气噫，脉[时]结者方：
代赭石（烧赤，以酢淬三次，打。一方作牡丹皮） 旋覆花 竹叶（各二两） 豉（一两，一方作山萸肉）
上方四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服，怔惊不安者，加代赭石，为四两半；烦热汗出者，去豉，加竹叶至四两半，身热还用豉；心中窒痛者，加豉至四两半；气苦少者，加甘草三两；心下痞满[懑]者，去豉，加人参一两半；胸中冷而多唾者，加干姜一两半；咽中介介塞者，加旋覆花至四两半。
大补心汤2
治心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕，气噫，时或多唾，其人脉结而微者方：
代赭石（烧赤，入酢中淬三次，打。一方作牡丹皮） 旋覆花 竹叶（各三两）豉（一方作山萸肉） 人参 甘草（炙） 干姜（各一两）
上方七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。
三、辨脾藏病证文并方
脾实则腹满，飧泄；虚则四肢不用，五脏不安。
脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化；虚则身重，苦饥，肉痛，足痿不收，行[胻]善瘛，脚下痛。
邪在脾，则肌肉痛，阳气不足，则寒中，肠鸣，腹痛；阴气不足，则善饥，皆调其三里。
陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。
小泻脾汤
治脾气实，下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微者方：
附子（一枚，炮） 干姜 甘草（炙，各三两）
上三味，以水三升，煮取一升，顿服。
大泻脾汤
治腹中胀满，干呕不能食，欲利不得，或下利不止者方：
附子（一枚，炮） 干姜（三两） 黄芩 大黄 芍药[枳实] 甘草（炙，各一两）③
上方六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。
小补脾汤
治饮食不化[消]，时自吐利，吐利已，心中苦饥；或心下痞满[懑]，脉微，无力，身重，足痿，善转筋者方：
人参 甘草（炙） 干姜（各三两） 白术（一两）
上四味，以水八升，煮取三升，分三服，日三。若脐上筑动者，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，仍用术；心中悸者加茯苓一分[两]；渴欲饮者，加术至四两半；腹中满者，去术，加附子，一枚，炮；腹中痛者，加人参一分[两]；寒者，加干姜一分[两]。④
大补脾汤
治脾气大疲，饮食不化[消]，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗出，气急，脉微而[时]结者方：
人参 甘草（炙，各三两） 干姜（三两） 术 麦门冬 五味子 旋覆花（一方作牡丹皮，各一两）
上七味，以水一斗煮取四升，温分四服，日三夜一服。
四、辨肺藏病证候文并方
肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。
肺病者，必咳喘逆气，肩息，背痛，汗出憎风；虚则胸中痛，少气，不能报息，耳聋，咽干。
邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外腧，背第三椎旁，以手按之快然，乃刺之，取缺盆以越之。
陶云：肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也。
小泻肺汤
治咳喘上气，胸中迫满，不可卧者方：
葶苈子（熬黑，捣如泥） 大黄 芍药（各三两）
上三味，以水三升，煮取二升，温分再服，喘定止后服。
大泻肺汤
治胸中有痰涎，喘不得卧，大小便闭，身面肿，迫满，欲得气利者方：
葶苈子（熬） 大黄 芍药（各三两） 甘草（炙） 黄芩 干姜（各一两）
上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二服。
小补肺汤
治汗出口渴，少气不足[以]息，胸中痛，脉虚者方：
麦门冬 五味子 旋覆花（各三两，一方作牡丹皮） 细辛（一两）
上四味，以水八升，煮取三升，每服一升，日三服。若胸中烦热者，去细辛，加海蛤一分[两]；若闷痛者，加细辛一分[两]；咳痰不出[利]，脉结者，倍旋覆花为二[六]两；若眩冒者，去细辛，加泽泻一分[两]；咳而吐[有]血者，倍麦门冬为二[六]两；若烦渴者，去细辛，加粳米半升；涎多者，仍用细辛，加半夏半升，洗。⑤
大补肺汤
治烦热汗出，少气不足[以]息，口[苦]干，耳聋，脉虚而快者方：
麦门冬 五味子 旋覆花（各三两，一方作牡丹皮） 细辛（一两） 地黄 竹叶 甘草（各一两）
上七味，以水一斗，煮取四升，温分四服，日三夜一服。
五、辨肾藏病证文并方
肾气虚则厥逆，实则腹满，面色正黑，泾溲不利。
肾病者，必腹大胫肿，身重，嗜寝；虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股膝挛[，髀]胻足皆痛。
邪在肾，是骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得。腹胀，腰痛，大便难，肩背项强痛，时眩仆。取之涌泉，昆仑，视有余血者尽取之。
陶云：肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之；肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。
小泻肾汤
治小便赤少，少腹满，时足胫肿者方：
茯苓 甘草 黄芩（各三两）
上三味，以水三升，煮取一升，顿服。
大泻肾汤
治小便赤少，是溺血，少腹迫满而痛，腰如折，耳鸣者方：
茯苓 甘草 大黄 黄芩（各三两） 芍药 干姜（各一两）
上方六味，以水五升，煮取二升，日二温服。
小补肾汤
治虚劳失精，腰痛，骨蒸羸瘦，脉快者方：
地黄 竹叶 甘草（各三两） 泽泻（一两）
上四味，以水八升，煮取三升，日三服。若小便见血者，去泽泻，加地榆一两[分]；若大便见血者，去泽泻，加伏龙肝如鸡子大；若苦遗精者，易生地黄为熟地黄；若小便冷，茎中痛，倍泽泻为二两；少腹苦迫急者，去泽泻，加牡丹皮一两[分]；小便不利者，仍用泽泻；心烦者，加竹叶；腹中热者，加栀子十四枚，打。
大补肾汤
治精气虚少，腰痛，骨痿，不可行走，虚热冲逆，头目眩，小便不利，脉软而快者方：
地黄 竹叶 甘草（各三两） 泽泻 桂枝 干姜 五味子（各一两）
上七味，以长流水一斗，煮取四升，温分四服，日三服夜一服。
六、五藏泻方
陶曰：又有泻方五首，以救诸病误治，致生变乱者也
泻肝汤
救误用吐法，其人神气素虚，有痰澼发动呕吐不止，惊烦不宁方：
枳实（熬） 芍药 代赭石（烧，一方作牡丹皮） 旋覆花 竹叶（各三两，一方有生姜）
上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。
泻心汤
救误用清下，其人阳气素实，外邪乘虚陷入，致心下痞满[懑]，食不下，利反不止，雷鸣腹痛方：
黄连 黄芩 人参 甘草（炙） 干姜（各三两，一方有大枣）
上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服
泻脾汤
救误用冷寒，其人阴气素实，卫气不通，致腹中滞胀，反寒不已方：
附子（炮） 干姜 麦冬 五味子 旋覆花（各三两，一方有细辛三两）
上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。
泻肺汤
救误用火法，其人血素燥，致令神识迷妄如痴，吐血、衄血、胸中烦满，气结方：
葶苈子（熬黑，捣如泥） 大黄 生地黄 竹叶 甘草（各三两）
上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。
泻肾汤
救误用汗法，其人阳气素虚，致令阴气逆升，心中悸动不安，冒，汗出不止方：
茯苓 甘草 桂枝 生姜 五味子（各三两）
上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。
七、救五藏诸劳损病方
陶云：经方有救诸劳损病方，亦有五首，然综观其要义，盖不外虚候方加减而已，录出以备修真之辅，拯人之危也。然其方意深妙，非俗浅所识。缘诸损候，藏气互乘，虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参，先圣遗奥，出人意表。汉晋以还，诸名医辈，张机、卫汜[汛]、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此《汤液经法》，愍救疾苦，造福含灵。其间增减，虽各擅其异，或致新效，似乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩也。
养生补肝汤
治肝虚，筋极，腹中坚澼，大便閟塞方：
蜀椒（汗，一升） 桂心（三两） 韭叶（切，一把） 芍药（三两） 芒硝（半斤） 胡麻油（一升）
上六味，以水五升，先煮椒、桂、韭叶、芍药，取得三升，去滓。纳芒硝于内，待消已，即停火。将麻油倾入，乘热，急以桑枝三枚，各长尺许，不住手搅，令与药和合为度，共得三升，温分三服，一日尽之。
调中补心汤
治心劳，脉极，心中烦悸，神识慌惚方：
旋覆花（一升，一方作牡丹皮四两） 栗子（打去壳，十二枚） 葱叶（十四茎） 豉（半斤，一方作山萸肉） 栀子（十四枚，打） 人参（三两，切）
上方六味，以清酒四升，水六升，煮取三升，温分三服，日三。
建中补脾汤
治脾虚，肉极，羸瘦如柴，腹中拘急，四肢无力方：
甘草（炙，二两） 大枣（十二枚，去核[掰]） 生姜（三两，切） 黄饴（一升）桂枝（二两） 芍药（六两）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上火，令消已，温服一升，日尽之。
宁气补肺汤
治肺虚，气极，烦热，汗出，口舌渴燥方：
麦门冬（二升） 五味子（一升） 白酨浆（五升） 芥子（半升） 旋覆花（一两） 竹叶（三把）
上六味，但以白酨浆共煮，取得三升，温分三服，日尽之。⑥
固元补肾汤
治肾虚，精极，遗精，失溺，气乏无力，不可动转，唾血、咯血方：
地黄（切） 王瓜根（切，各三两） 苦酒（一升） 甘草（炙） 薤白（四两） 干姜（二两，切）
上方六味，以苦酒合井泉水五升煮之，取得三升，每服一升，一日尽之。⑦
陶云：经云：毒药攻邪，五菜为充，五果为助，五谷为养，五畜为益，尔乃大汤之设。今所录者，皆小汤耳。若欲作大汤者，补肝汤内加羊肝，补心加鸡心，补脾加牛肉，补肺加犬肺，补肾加猪肾，各一具，即成也。
陶隐居云：依《神农本经》及《桐君采药录》，上中下三品之药，凡三百六十五味，以应周天之度，四时八节之气。商有圣相伊尹，撰《汤液经法》三卷，为方亦三百六十首：上品上药，为服食补益方者，百二十首；中品中药，为疗疾祛邪之方，亦百二十首；下品毒药，为杀虫辟邪痈疽等方，亦百二十首。凡共三百六十首也。实万代医家之规范，苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首，备山中预防灾疾之用耳。检用诸药之要者，可默契经方之旨焉。
经云：在天成象，在地成形，天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用，如左：
味辛皆属木，桂为之主，椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水。
味咸皆属火，旋覆[花]为之主，大黄为木，泽泻为土，厚朴为金，硝石为水。
味甘皆属土，人参为之主，甘草为木，大枣为火，麦冬为金，茯苓为水。
味酸皆属金，五味[子]为之主，枳实为木，豉为火，芍药为土，薯蓣为水。
味苦皆属水，地黄为之主，黄芩为木，黄连为火，白术为土，竹叶为金。
此二十五味，为诸药之精，多疗诸五藏六腑内损诸病，学者当深契焉。
经云：主于补泻者为君，数量同于君而非主故为臣，从于佐监者为佐使。
陶隐居曰：此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣。
八、二旦六神大小汤
弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。山林僻居，仓卒难防外感之疾，日数传变，生死往往在三五日间，岂可疏忽。若能深明此数方者，则庶无蹈险之虞也，今亦录而识之。
小阳旦汤
治天行[病]发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。
桂枝（三两） 芍药（三两） 生姜（二两，切） 甘草（炙，二两） 大枣（十二枚）
上方，以水七升，煮取三升，温服一升，服已，即啜热粥饭一器，以助药力。稍稍令汗出，不可大汗流漓，[大汗之]则病不除也。若不汗出，可随服之，取瘥止。日三服。若加饴一升，为正阳旦汤。
小阴旦汤
治天行[病]身热，汗出，头目痛，腹中痛，干呕，下利者。
黄芩（三两） 芍药（三两） 生姜（二两，切） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚）
上方，以水七升，煮取三升，温服一升，日三服。服汤已，如人行三四里时，令病人啜白酨浆一器，以助药力，身热去，自愈[利自止]也。
大阳旦汤
治凡病汗出不止，气息惙惙，身劳力怯，恶风凉，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方。若脉虚大者，为更切证也。⑧
黄芪（五两） 人参 桂枝 生姜（各三两） 甘草（炙，二两） 芍药（六两） 大枣（十二枚） 饴（一升）
上七味，以水一斗，煮取四升，去滓，内饴，更上火，令烊已。每服一升，日三夜一服。
大阴旦汤
治凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支痛，往来寒热方：
柴胡（八两） 人参 黄芩 生姜（各三两） 甘草（炙，二两） 芍药（四两） 大枣（十二枚） 半夏（一升，洗）
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓。重上火，缓缓煎之，取得三升。温服一升，日三服。
小青龙汤
治天行，发热恶寒，汗不出而喘，身疼痛，脉紧者方：
麻黄（三两） 杏仁（半升，熬打） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两半）
上方四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，掠去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服八合。必令汗出彻身，不然恐邪不尽散也。
大青龙汤
治天行，表不解，心下有水气，干呕，发热而喘咳不已者。
麻黄（去节） 细辛 芍药 甘草（炙） 桂枝（各三两） 五味子（半升） 半夏（半升） 干姜（三两）
上方八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，掠去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。一方无干姜。
小白虎汤
治天行热病，大汗出不止，口舌干燥，饮水数升不已，脉洪大者方：
石膏（如鸡子大，绵裹） 知母（六两） 甘草（炙，二两） 粳米（六合）
上四味，先以水一斗，熬粳米，熟讫去米。内诸药，煮取六升，温服二升，日三服。
大白虎汤
治天行热病，心中烦热，时自汗出，舌干，渴欲饮水，时呷嗽不已，久不解者方：
石膏（如鸡子大一枚，打） 麦门冬（半升） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 半夏（半升） 生姜（二两，切） 竹叶（三大握）
上方七味，以水一斗二升，先煮粳米，米熟讫去米，内诸药，煮至六升，去滓，温服二升，日三服。
小朱鸟汤
治天行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时下利纯血如鸡鸭肝者方：
鸡子黄（二枚） 阿胶（三锭） 黄连（四两） 黄芩 芍药（各二两）
上五味，以水六升，先煮连、芩、芍三物，取三升，去滓。内胶，更上火，令烊尽，取下，待小冷，下鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
大朱鸟汤
治天行热病，重下恶毒痢，痢下纯血，日数十行，蠃瘦如柴，心中不安，腹中绞急，痛如刀刺方：
鸡子黄（二枚） 阿胶（三锭） 黄连（四两） 黄芩 芍药（各二两） 人参（二两） 干姜（二两）
上药七味，以水一斗，先煮连、芩、姜等五物，得四升讫，内醇苦酒二升，再煮至四升讫，去滓。次内胶于内，更上火，令烊。取下，待小冷，内鸡子黄，搅令相得即成。每服一升，日三夜一服。
小玄武汤
治天行病，肾气不足，内生虚寒，小便不利，腹中痛，四肢冷者方：
茯苓（三两） 芍药（三两） 白术（二两） 干姜（三两） 附子（一枚，炮去皮）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
大玄武汤
治肾气虚疲，少腹中冷，腰背沉重，四肢[冷]清，小便不利，大便鸭溏，日十余行，气惙力弱者方：
茯苓（三两） 白术（二两） 附子（一枚，炮） 芍药（二两） 干姜（二两） 人参（二两） 甘草（炙，二两）
上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。
小勾陈汤
治天行热病，脾气不足，饮食不化，腰痛，下痢方：
甘草（三两） 干姜 人参（各二两） 大枣（六枚，去核）
上四味，以水五升，煮取二升，温分再服。
大勾陈汤
治天行热病，脾气虚，邪热入里，腹中雷鸣切痛，呕吐下利不止者方：
甘草 人参（各三两） 半夏（—升，洗去滑） 生姜（切，二两） 黄芩（二两） 黄连（二两） 大枣（十二枚，劈去核）
右七味，以水一斗，煮取六升，温服二升，日三。
小腾蛇汤
治天行热病，胃气素实，邪气不除，腹满而喘，汗出不止者方：
枳实（三两） 厚朴（二两） 甘草（二两） 芒硝（二两）
上四味，以水六升，煮取上三味至二升许，去滓，内芒硝，待焰已，顿服之。
大腾蛇汤
治天行热病，邪热不除，大腑閟结，腹中大满实，汗出而喘，时神昏不识人，宜此方，急下之方：
枳实（三两） 厚朴 甘草 大黄 葶苈（熬黑，打如泥） 生姜 芒硝（后下）[各二两]
上七味，以水一斗二升，先煮上六味至四升，去滓，内芒硝，待焰化已，温服二升。生姜一作大枣。
弘景曰：阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主。此六方者，为六合之正精，升降阴阳，交互金木，即济水火，乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名也，但以某药名之，以推主[方]为识耳。
九、救五藏中恶卒死方
陶经隐居云：中恶卒死者，皆脏气被壅，致令内外隔绝所致也，神仙有开五窍以救卒死中恶之方五首，录如左：
点眼以通肝气：
治跌仆，[既月]腰，挫闪，气血着滞，作痛一处，不可欠伸、动转方：
矾石烧赤，取凉冷，研为细粉。每用少许，以酢蘸，点目大眦，痛在左则点右眦，痛在右则点左眦，当大痒，螯泪大出则愈。
吹鼻以通肺气：
治诸凡卒死，息闭不通者，皆可用此法活之。
皂角刮去皮弦，用净肉，火上炙燥，如杏核大一块，细辛根等分，共为极细末。每用苇管吹鼻中少许，得嚏则活也。⑨
着舌而通心气：
治中恶，急心痛，手足逆冷者，顷刻可杀人，看其人唇舌青紫者及指甲青冷者是。⑩ 硝石（五钱匕） 雄黄（一钱匕）
上二味，共为极细末，启病者舌，着散一匕于舌下，少时即定，若有涎出，令病者随涎咽下必愈。
启喉以通脾气：
治过食难化之物，或异品有毒，宿积不消，毒势攻注，心腹痛如刀搅。
赤小豆 瓜蒂（各等分）
共为散，每用咸豉半升，以水二升，煮豉，取一升，去滓，内散一匕，顿服，少顷当大吐则瘥。
（启喉方：救误食诸毒及生冷硬物，宿积不消，心中痛疼方。赤小豆、瓜蒂各等分，为散讫，加盐豉少许，共捣为丸，以竹箸启病者齿，温水送入口中，得大吐即愈）
熨耳以通肾气：
治梦魇不寤。
烧热汤二升，入戎盐七合，令烊化已，切葱白十五茎内汤内，视汤再沸，即将葱取出，捣如泥，以麻布包之，熨病者二耳，令葱气入耳，病者即寤也。
（灌耳方：救饮水过，小便闭塞，涓滴不通方。烧汤一斗，入戎盐一升，葱白十五茎，莫令葱太热，勺汤，指试不太热，即灌耳中。令病者侧卧，下以一盆着汤，承耳下薰之，少时小便通，立愈）
上五方，乃神仙救急之道，若畜病者，可倍用之。
校注：（①－⑤⑧敦煌古医籍考释注；⑥⑦敦煌石窟秘藏医方注）
①、耎(ruan ,软)意为祛弱
②、小补心汤第一方即《金匮要略》之栝蒌薤白半夏汤，主证及药味皆符，惟《金匮要略》用“白酒一斗”，本书用“白酨浆一斗”，据《外台秘要》载此方，白酒即白酨浆，《千金要方》作白酨浆，实为一物，古又称“酢”，即今之黄酒。（敦煌中医药精萃发微：第8 页：白酨浆中的酨字读再，《外台秘要》释为酢浆，也就是米醋。）
③、大泻脾汤之六味药，甲本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、芍药（先抄“甘草”，又涂改为“芍药”）”，乙本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、甘草”。按本方通例，凡五脏泻汤大方，皆由六味药组成，其中，有五味药诸方皆同，即姜、芍药、大黄、黄芩、甘草，只有一味药诸方各异，此一味药出自该脏泻汤小方，据此，大泻脾汤应由前列五味药加附子组成，方中不应有“枳实”，枳实是大小泻肝汤的代表药物。
④、甲本、乙本皆作“一分”，按〈本草经集注〉“四分成一两”，据本书通例，用量不当如此之少，疑“分”当为“两”字之误，今改。
⑤、因“六”字与“二”字草书形近，致甲本、乙本皆讹作“二两”，即云加倍，当以“六两”为正。
⑥白酨浆：“酨”，又称为“酢”，即“醋”，是汉代以前的名称。《周礼·天官·酒正》“浆”字下汉郑玄注：“今之酨浆也。”唐贾公彦疏：“汉时名为酨浆”。南北朗时已通名为醋。白酨浆即白醋。
⑦苦酒：醋的古俗称。
⑧惙：(chuo 辍)意指疲乏。
⑨火上炙燥，如杏核大一块，细辛根等分：敦煌石窟秘藏医方本为：火上炙焦，如指大一枚，次加细辛等量之。
⑩看其人唇舌青紫者及指甲青冷者是：敦煌石窟秘藏医方本为：看其人指，爪青者是。
正文计8541字
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旋覆花 大黄 泽泻 厚朴 硝石 |
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椒 桂 姜 细辛 附子 |
大枣 甘草 人参 麦冬 茯苓 |
豉 枳实 芍药 五味子 蜀蓣 |
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黄连 黄芩 术 竹叶 地黄 |
《辅行诀》释秘：
凡所言脏病者，“病”字当做“实”字解。
凡所言邪者，乃指外邪客气。
故每脏条下所言为三，一者实，二者虚，三者外邪客于脏。虚实者，内伤之治也；客邪者，天行外感之治也。
凡图中东西南北对待者，皆相反相成。肝德在散，肺德在收，此一散一收也；心德在耎，肾德在坚，此一耎一坚者也。脾居中而缓四方之过者。散收耎坚者，药之四维也。
诸散者阳也，而降逆之药在其内也。诸收者阴也，而升阳之品寓乎其中。故吴茱萸之降火，位在蜀椒。葛根之升解，反在芍药。
肝虚则目目巟 目巟 无所见者，精气不能上达也。外邪在肝而曰寒中者，寒在中州，胃中寒也。
凡言邪在脏者，皆本虚标实也。以正气内存则邪不可干。故治外邪者，多寓补法，补其本以泄其标也。
凡所言泄者，必泄中寓补。故小泄诸汤，必二泄一补。泄者，克我者也，取系爻以为用；补者，同气者也，取专爻以为用。此平治之时所谓补泄者。若变乱已生，治乱之法，当用宝爻，我生者是也。以宝爻制系爻，此节制之师也。
凡所言补者，必补中有泄。故小补诸汤，必二补一泄。使补者不壅，而气脉流畅。
凡小补小泄者，耦合致平之法也。是阴阳之气，在乎以平为期而使无过。凡大补大泄者，五行周环之法也。是五行之气，贵乎流通周行而使不滞。
凡所言救其所苦者，取制爻以为用也。
凡义爻之生同气者，时或类于专爻也。如麦冬知母之可类乎金者是也。
凡五行互含者，其位可移也。如石膏之在甘草，亦可移居姜位也。
凡方之主药用三两者，余之佐使药用一两，加减变化之药用一两半，此为常权。主药者，同气与系爻也。至若天行之疾，佐药以二两为常也。
诸广义用药：龙胆草与栀子在坎一宫黄连位，戎盐、代赭石与牡丹皮在硝石位，知母在中宫麦冬位，葶苈在离九宫大黄位，山茱萸在兑七宫鼓位，吴茱萸在震三宫蜀椒位；升麻在姜位，苦参与通草（即今之木通）在黄芩位。半夏在黄芩之位，故姜以制其毒，土克水也。栝蒌在硝石位，薤白在大黄位。
凡各宫主药，位定不移，惟或有兼。各宫互含之药，位可移易；如半夏在黄芩而移居附子，知母居麦冬而寄乎芍药。
传统的中医理论应用推演络绎的五行归类方法,将中药的五味归属于五行,其配属关系为味酸属木、味苦属火、味甘属土、味辛属金、味咸属水。这种归属方法源于《黄帝内经》中的相关论述。笔者今考敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》:“味辛皆属木…味咸皆属火…味甘皆属土…味酸皆属金…味苦皆属水…”,兹不揣愚陋,运用取象比类的五行归类方法,探讨中药五味的五行归属问题,冀对读者有所裨益。
1 对五行特性的认识及归类五行的一般方法
五行学说是我国古代朴素唯物主义哲学之一。原始的五行概念,来自于古人长期的生产实践活动中。其认为木、火、土、金、水这五类物质是人们日常生活必不可少的,也是自然界中最主要的五类物质,它们各有特性,但相互之间又密不可分。任何事物都不是孤立的,静止的,而是在不断的相生、相克中维持着协调平衡。因此古人也就利用它们的特性及其相互关系来对自然界中的一切事物进行归类说明,这种直观朴素的认识,以后逐渐被抽象成理性概念,从而形成了五行学说。古人以此认识自然界各种事物的属性,阐释自然界中各种事物或现象之间的相互联系。《尚书·洪范》所曰“水曰润下,火曰穑上,木曰曲直,金曰从革,土稼墙”,是对五行特性的经典性概括。据此,凡具有寒凉、趋下、滋润、闭藏等作用或性质的事物均归属于水;具有化物、炎上、温热、明亮等作用或性质的事物均归属于火;具有伸展、曲直、易动等作用或性质的事物均归属于木;具有收敛、发声、肃杀等作用或性质的事物均归属于金;具有载物、生化等作用或性质的事物均归属于土。对事物五行归类的方法有两种:一种是取象比类法,其主要特点是从事物的形象(形态、作用、性质)中找出能反映其本质的特有征象,并与五行各自的抽象特性相比较,以确定事物的五行归属;另一种是推演络绎法,其是根据已知某些事物的五行归属,将与之相关的事物通过推演归纳归类于该行的一种方法。
2. 五味特性的探讨
《素问·脏气法时论》:“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”;《药性赋》:“辛能散能行,具有发汗解表、透疹散风、行气行血等功效;甘能缓能补,具有缓中止痛、调和药性、补养气血等功能;苦能燥湿降泻,具有燥湿祛邪、泻下利尿、导瘀血下行等作用;酸能收敛固脱,具有止汗、止血、止泻、缩小便、固遗精等效应;咸能软坚润下,具有软坚积、破症积、消瘿瘤瘰疬等功能”。据此,辛味长于宣散,有发散、行气、行血等作用
酸味长于收敛,有收敛、止汗、止泻等作用;甘味长于补益,有和中缓急等作用;苦味长于泻火,有燥湿、坚阴、降泻等作用;咸味长于软坚,有散结、润下等作用。
3 传统中医理论对五味及其五行归属关系的论述
《素问·金匮真言论》:“东方色青,入通于肝…其味酸,其类草木…其味苦,其类火…其味甘,其类土…其味辛,其类金…其味咸,其类水……”;《素问·宣明五气》篇:“五味所入,酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾,是谓五入”。此外在《素问·五脏生成》篇、《灵枢·五味》中均有相关的论述。可见,传统的这种归属关系是应用推演络绎的方法将五味归属于五行,其对应关系是味酸属木、味苦属火、味甘属土、味辛属金、味咸属水。
4 《辅》书中对五味及其五行配属关系的论述
考敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》:“味辛皆属木…味咸皆属火…味甘皆属土…味酸皆属金…味苦皆属水…”,此中所述五味及其五行的配伍关系与《内经》中传统的论述显然有别。该书运用取象比类的五行属性分类方法,以五行各自抽象的属性为基准,从中药五味各自的主要药物用途出发与此相对照,得出辛味属木、咸味属火、甘味属土、酸味属金、苦味属水的结论。笔者认为,这种配伍关系能更恰当地反映五味的五行特性与功效作用,对临床用药有较高的指导意义。
5 讨 论
对传统五味及其五行归属关系的疑惑 传统的中医理论认为,味酸属木,味苦属火,味甘属土,味辛属金,味咸属水。从功效上看,酸味长于收敛,苦味长于泻火,甘味长于补益,辛味长于宣散,咸味长于软坚。但木的特性主生长、生发、伸展,火的特性主化物、炎上、温热,金的特性主收敛、肃杀,土的特性主生化、载物,水的特性主寒凉、滋润、闭藏,所以除了土的特性能较好地说明甘味药的功效外,其余则似乎很难用各自特性来说明药味的功效特点。对用传统五味及其五行归属关系解释五味功效作用的质疑 《素问·至真要大论》:“木位之主,其泻以酸,其补以
辛。火位之主,其泻以甘,其补以咸。土位之主,其泻以苦,其补以甘。金位之主,其泻以辛,其补以酸。水位之主,其泻以咸,其补以苦。”
若酸为木类,以木泻木,其理难明。因为酸味长于收敛,取象比类将其归属于金,金克(克制)木。当肝阴亏虚、阴不制阳、肝阳生发太过时,以酸味之白芍、五味子收敛其生发太过之肝阳,是其证也。辛为金类,以金补木,与理不通。因辛味长于宣散,其类同木,木性相通,同类相助,若此则用辛味柴胡疏肝解郁,每获奇效,其理不言自明。若咸为水类,以水补火,难合常理。因咸味长于软坚散结,其性类火,同类相助,故用咸味硝石为主的硝雄点舌散含于舌下,在冠心病、心肌梗塞急性发作期能起神效,也就不难理解。若苦为火类,以火补水,与理相悖。因苦味长于泻火存阴,其性类水,故用黄柏、黄芩等清热泻火,其以水克(克制)火,多获良效;甘味属土,《内经》、
《辅》书不争。因甘味长于补益、滋养,其性类土,用甘味之人参、麦冬之类治虚证颇获良效,就是最有力的证据。
《辅》书中五味及其五行的配属关系对临床用药常规的解释 以《辅》书为据,中药五味的五行归属,当为辛味属木,咸味属火,甘味属土,酸味属金,苦味属水。这种配属关系能较好地说明临床上的一般用药规律。
辛味之麻黄、桂枝、柴胡、紫苏、生姜等,具有木之发散特性,故这些药往往具有发汗、解表、行气等功效,用其治疗寒邪郁滞肌表所致的无汗、头痛及肝气郁滞所致的胁痛等能获奇效;咸味药能软坚散结具有火之化物特性,故用瓦楞子软坚散结,治疗瘰疬、痰核、痞块,芒硝泻下通便治疗热结便秘其效甚佳;甘味药多有补益作用,符合土之载物生化的特性故用党参、熟地等甘味滋补药治虚证多获良效;酸味药多有收敛固涩之功,功同金之收敛之性,故用山茱萸、五味子涩精敛汗,五倍子涩肠止泻效果显著;苦味之黄连、黄芩、龙胆草、大黄等,其性属水,以水克(克制)火,故诸此类水性之苦药清热泻火效果奇佳,其理自明。
《素问·脏气法时论》中亦曰:“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之;心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之;脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之;肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之;肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之”,说明运用《辅行诀脏腑用药法要》中药五味的五行归属关系,能更好地指导临床用药。
6 结 论
综上所述,笔者认为,按照《辅》书中取象比类的方法将中药五味归属于五行,其配伍关系为味辛属木、味咸属火、味甘属土、味酸属金、味苦属水。这种配伍关系较传统中医理论按照推演络绎的五味的五行配属关系,更能反映药味的功效作用,能较好地解释临床用药的一些规律,对指导临床用药有较高的实用价值。