肺癌复发是指一段时间完全缓解后复发的癌症。通俗来说，肺癌患者在经过治疗后，如果一年内没有发现肿瘤，但在之后的检查中，重新发现癌症情况的话则视为复发。这篇文章将解释不同类型的肺癌复发和常见症状，治疗方案和预后。
区域复发是指癌症在原始肿瘤部位附近的淋巴结中复发；远处复发是指肺癌细胞在远离原始肿瘤的地方重新出现，例如在骨骼、大脑、肾上腺或肝脏中。注：肺癌患者也有可能在缓解后完全发展为另一种癌症。这不是复发，而是继发性原发癌。当在显微镜下检查细胞时，可以将这种新的癌症与肺癌的复发区分开来。肺癌复发的可能性取决于许多因素，包括肺癌的类型、诊断时的癌症阶段、以及最初的癌症是如何治疗的。大多数肺癌的复发往往发生在最初诊断的2~5年之间。非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的一种癌症，30%~55%的患者会复发。复发风险随癌症分期而异，其中非小细胞肺癌有5个分期（0期到IV期）：复发的患者比例：在I期非小细胞肺癌患者中，约有3/10的人会出现复发，到IV期，这一比例将增加到约7/10。复发时间：早期非小细胞肺癌通常发生在5年之内，IV期减少到2年内。相比之下，10例小细胞肺癌（SCLC）患者中约有7例会复发，通常在1~2年内。作为一种只有局限期和广泛期两个阶段的疾病，小细胞肺癌通常比非小细胞肺癌预后更差，且复发风险更大。广泛期的小细胞肺癌（癌细胞已经扩散到一个肺以外）患者更容易复发。但有趣的是，小细胞肺癌在无病生存5年后复发的情况很少见。小细胞肺癌还可以进一步分类：难治病例是化疗后60天内复发的病例，而敏感病例的缓解期更长。一般来说，敏感病例对二线治疗的反应往往好于难治性病例。局部的或在肿瘤附近的淋巴结：持续性咳嗽、咳血、呼吸短促、喘息、肺部感染；大脑：头晕、视力下降、复视、身体一侧虚弱、协调障碍；肝脏：腹痛、黄疸（皮肤和眼睛发黄）、瘙痒、意识模糊。更普遍的癌症症状，如疲劳和无意识的体重减轻，也可能是复发的信号。对于非小细胞肺癌，大约83%的复发是转移性的，这意味着癌症已经扩散到身体的远处，而不是原来肿瘤的附近。因此，根据转移瘤的位置（最常见的是肝脏、大脑或骨骼）的不同，症状会有所不同。1、原发性肿瘤的扩散：大多数肺癌的复发是由于原发性肿瘤的扩散引起的。即使在最初的治疗后，仍可能有残留的细胞存活下来，低于成像测试的检测水平。这些细胞可能会在原来的部位“播种”一个新的肿瘤，或者通过血液或淋巴系统运送到身体的远处。2、导致肺癌的风险因素：如果不从一开始就改变导致肺癌的可改变风险因素，复发的风险就会增加。例如，与戒烟的幸存者相比，中度或重度吸烟可使复发风险增加7倍以上。治疗肺癌复发在很大程度上取决于癌症复发的部位和涉及的癌症类型。不幸的是，一旦肺癌复发，往往是晚期，几乎没有治愈的机会。话虽如此，现有的治疗方法可能会增加生存时间和潜在的生活质量。其中包括：化疗：通常是治疗肺癌复发的主要方法。将使用二线药物，这在很大程度上是因为复发的癌症往往会改变（变异）并对以前使用的药物产生抗药性。放射疗法：使用强能量束杀死癌细胞，如果以前用作治疗，复发的时候通常很少使用。这是因为身体某个区域可以安全接收的辐射量是有限的。如果终生剂量相对较低或治疗的好处大于风险，它可能仍然在治疗中占有一席之地。立体定向放射治疗（SBRT）是一种放射形式，用于消融（去除）大脑或肝脏等部位的小的继发性肿瘤。靶向治疗：可能对患有某些突变的晚期或复发性肺癌患者有用。基因检测可以帮助确定是否有可治疗的基因突变，例如EGFR突变、 ALK阳性肺癌或ROS1阳性肺癌。免疫疗法：使用刺激免疫系统来对抗疾病的药物。这些药物并非对所有人都有效，但对一些肺癌复发患者提供了长期的控制。手术：通常不用于治疗肺癌复发，但偶尔可用来切除脑部或肝脏的局部肿瘤或较大的孤立肿瘤。美国国家癌症研究所建议IV期肺癌患者考虑进行临床试验， 以获得可能延长寿命的实验性治疗。肺癌复发后的康复前景取决于许多因素。这些因素包括复发部位、癌症类型、总体健康状况以及以前接受的治疗。当非小细胞肺癌复发时，大多数病例涉及扩散到原来的肿瘤部位以外。根据2014年肺癌转化研究（Translational Lung Cancer Research）的一项研究表示，44%的病例将发生在远处，39%的病例将同时发生在局部和远处。非小细胞肺癌复发患者的中位生存时间约为21个月，有些患者可活8年。另一方面，小细胞肺癌的预后往往较差。如果不治疗，大多数小细胞肺癌复发患者可以活2~3个月。2016年发表在《胸科疾病杂志》上的一篇文章称，即使接受治疗，许多人也会在6个月内死亡。1、肺癌的复发通常发生在原发癌症的五年内，它通常是转移的，这意味着它已经扩散。2、肺癌复发很难治疗，并降低预期寿命，但生存率和生活质量因人而异。https://www.verywellhealth.com
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