心血管疾病专家齐聚津门，戴小华解读《速效救心丸专家共识》

11月21日，由中华中医药学会、全国冠心病中医临床研究联盟主办，中华中医药学会心血管病分会、天津市中医药学会、天津中医药大学第一附属医院共同承办的中华中医药学会心血管分会2020年学术年会暨全国冠心病中医临床研究联盟第十届学术研讨会暨华北地区中医心血管专科联盟第二届学术研讨会暨天津市中医药学会心血管病专业委员学术年会在天津召开。

本次会议邀请了行业内知名中西医专家，对如何进一步传承中医药优秀文化、创新中医药传统理论，如何进一步团结中医同道、集中优势力量，开展中医药防治心血管疾病的科学研究，展开了深入交流，共同研讨中医药防治心血管疾病的理论、技术、方法和策略，此次云端会议吸引了来自全国一万三千余名医药同道的在线参与和关注。

《速效救心丸专家共识》助力中国冠心病治疗发展

中新药业卫星会上，安徽中医药大学第一附属医院心内科主任、安徽省中医药科学院心血管病研究所所长戴小华教授对《速效救心丸专家共识》进行了学术报告分享。

作为家喻户晓的心血管疾病治疗药物，《速效救心丸专家共识》的编写聚集了国内众多专家，包括陈可冀院士、中国中西医药结合学会心血管病专业委员会的主任委员等，将速效救心丸上市后有关冠心病临床研究的众多文献进行归纳及总结，共检索速效救心丸与冠心病相关文献1000余篇（其中英文文献（SCI）21篇）编写而成，内容包括药物的基本成分介绍、主要的临床应用的进行及推荐的临床应用情况等，让广大的临床医生及患者更深入地了解这款经典治疗冠心病的心药。

数据解读：速效救心丸多方面表现优于其他冠心病药物

与众多冠心病治疗药物相似，速效救心丸的治疗机制是多靶点干预治疗，包括抗动脉粥样硬化、改善循环、促进管新生及心肌增殖、抗心肌缺血再灌注损伤等。

动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因，为检测速效救心丸的抗动脉粥样硬化效果，中国中医科学院广安门医院开展了基于41项临床试验、总计纳入6276例患者的Meta分析。对照结果显示，速效救心丸可改善患者血脂代谢，降低总胆固醇和低密度脂蛋白水平，增加高密度脂蛋白水平，降低低切和高切全血粘度，显著改善了冠心病患者的心电图上心肌缺血。

预防和缓解冠心病心绞痛发作也是速效救心丸最重要的临床应用靶点之一，无论是轻型还是严重的冠心病心绞痛发作，都可以单独使用速效救心丸或联合西药抗心绞痛药物同时应用，发挥更好的临床效果。根据1776位患者、十五项临床试验显示，速效救心丸在抗心绞痛的效果在症状的改善和不良反应发生率方面要优于硝酸酯类药物。

在速效救心丸对急性冠脉综合征（ACS）的治疗方面，上海中医药大学附属曙光医院统计了1446例患者，通过Meta分析显示：速效救心丸在ACS患者治疗期间加服后，能够改善急性冠脉综合征的中医证候，提高心绞痛和心电图疗效，降低急性冠脉综合征患者的血清hs-CRP水平。

不仅在短期治疗和预防中效果显著，速效救心丸对患者远期事件的影响同样得到验证。上海中医药大学附属曙光医院对119例PCI围手术期应用速效救心丸的ACS患者进行了为期一年的随访研究，其中治疗时间为六个月，从实验结果可以看出，速效救心丸可以改善ACS病人血管重建术后的临床症状，减少临床终点事件发生，显著抑制炎症反应，降低血浆纤维蛋白原水平，降低病人的血小板聚集率。

综合来看，无论是针对稳定性的冠心病，还是急性冠脉综合征，速效救心丸都能够起到很好的治疗作用。尤其是在ACS患者PCI术前进行速效救心丸的联合应用，可以有效降低患者终点事件的发生率。

临床推荐：如何更好地应用速效救心丸？

对于速效救心丸的临床应用，《共识》中给出了三种场景。

首先，在经典的心绞痛发作场景中，舌下含服10-15粒速效救心丸，可以在应急状况下中终止心绞痛发作。

其次，对于冠心病心绞痛，可以应用速效救心丸进行预防与长期治疗。推荐用法为口服或舌下含服，每次4-6粒，每日3次，4周为一个疗程，至少服用1-2个疗程，根据病情可延长服用时间。

最后，在急性冠脉综合征及围手术期治疗中，推荐在术期前2小时给予速效救心丸15粒顿服，术后口服8粒/次，3次/日，4周为一个疗程，至少服用一个疗程。可对减少围手术期并发症，提高患者生存质量带来帮助。

速效救心丸作为上市近40年的治疗冠心病心绞痛药物，通过梳理上市后研究资料、总结专家临床经验形成的专家共识，有利于指导临床合理用药，也可以帮助患者更好地选择有效安全的药物使用。随着今后速效救心丸的不断应用及研究的深入，相信未来将会有更多的证据来充实和完善专家共识。