[颈椎影像] “创伤性颈髓空洞症”的症状体征、影像表现及鉴别诊断（建议收藏）
定义
●创伤后脊髓囊性扩张，部分可与脊髓中央管相交通
症状和体征
●典型披肩样分布区疼痛及温度觉缺失，本体感觉及轻触觉存在
●上肢远端无力
●步态异常
●疼痛类似根性痛
●痉挛性下肢轻瘫
●如果脑干受累，可有脑神经损伤表现(延髓空洞症)
●做Valsalva动作（捏鼻鼓气）时症状加剧
流行病学
●发生于创伤后
●发病率：男性＞女性
影像学检查
●颈髓MRI:包括矢状位和轴位磁共振T2加权像
●若空洞较大，MRI检查范围可扩大至胸髓
●CT可用来评估术后骨性融合和硬化不良
影像学表现
●磁共振T2加权像，充满液体的空洞可表现为颈髓高信号影
●空洞可为局限性或向下延伸至胸髓
●脊髓损伤后可伴有脊髓萎缩
●注入造影剂后，各序列未见增强
●损伤时发生的脊髓挫伤可见T2加权像稍高信号
其他检查
●如果出现神经根病症状则需做肌电图和神经传导速度测定，以排除肌萎缩性脊髓侧索硬化症
●大脑激发电位测试可用于脊髓和脑神经损害的定量测定
鉴别诊断
●囊状脊髓肿瘤
●脊髓软化
●终室
●伴有阿-奇(Arnold-Chiari)畸形
治疗
●较小的无症状空洞可观察病情
●伴骨骼畸形的为避免进一步损伤需外科手术矫正
●移除外科手术植入物
●空洞直径过大导致脑脊液回流障碍者需在空洞内置管引流脑脊液
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