《中国卫生健康统计年鉴2020》新鲜出炉！我国人口情况如何，老龄化是加剧还是预料之内，出生率是否有好转？卫生费用支出何如，哪些疾病领域占比最大，又有哪些控费政策推出？威胁我国居民的疾病有哪些，患病率死亡率又是如何演变？本文将为大家一一解读。我国人口死亡率2000年至今保持平稳，但出生率下降明显。2015年我国实施全面二孩政策，但出生率仅在2016年有小幅提升，随即回落，截至2019年仍在下降，创历史新低。来源：中国卫生健康统计年鉴2020，中康产业资本研究中心整理除了出生率下降明显，我国还面临人口老龄化加快。据统计数据显示，我国老龄人口占比由2010年的8.9%增加至2018年的11.9%，未来我国人口老龄化还将加剧。图表2：我国人口年龄构成(2010 vs 2018)来源：中国卫生健康统计年鉴2020，中康产业资本研究中心整理卫生经费：增速高于GDP，人均卫生费用十年翻3.5倍我国2019年卫生总费用达65841亿元，2009年至2019年十年复合增速14.1%。卫生费用占GDP% 2009年为5.03%，2019年为6.64%，十年间占比提升了1.61%，卫生总费用增速高于国内生产总值GDP增速。图表3：2009-2019我国卫生总费用及其占GDP%来源：中国卫生健康统计年鉴2020，中康产业资本研究中心整理(卫生总费用占GDP%：指某年卫生总费用与同期国内生产总值GDP之比)对比2009年及2019年我国卫生费用构成，其中政府卫生支出占比变化不大，社会卫生支出占比增加明显。社会卫生支出主要包括包括社会医疗保障支出、商业健康保险费、社会办医支出、社会捐赠援助、行政事业性收费收入等，从其组成来看，医保压力日益增加，与此同时商保的发展也一定程度分担了医保部分压力。图表4：我国卫生总费用构成(2009 vs 2019)来源：中国卫生健康统计年鉴2020，中康产业资本研究中心整理另外，个人现金卫生支出占比明显下降，但随着人均可支配收入的提高，人均卫生费用绝对值也在增加，十年间翻了3.6倍！来源：中国卫生健康统计年鉴2020，中康产业资本研究中心整理
医疗服务：医疗卫生机构和诊疗人次数齐升，药占比降药费反升
2010年我国医疗卫生机构总诊疗人次为5838百万人次，2019年为8720百万人次，九年复合增长率4.6%。来源：中国卫生健康统计年鉴2020，中康产业资本研究中心整理就诊疗居民的年龄构成来看，2008-2018十年间，45岁及以上年龄段的两周就诊率明显增加，随着我国年龄结构向中老年年龄段推移，老龄人口的医疗保健保障成为亟待解决的问题。图表7：调查地区居民两周就诊率(2008 vs 2018)来源：中国卫生健康统计年鉴2020，中康产业资本研究中心整理(两周就诊率：指调查前两周内居民因病或身体不适到医疗机构就诊的人次数与调查人口数之比)伴随着诊疗人次的增加以及老龄人口就诊率的上升，我国医疗卫生机构的建设也在加速。我国医疗卫生机构大致分为医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。其中医院包括：综合医院、中医医院和专科医院；基层医疗卫生机构包括：社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部(所)；专业公共卫生机构数包括：疾病预防控制中心、专科疾病防治院(所/站)、妇幼保健院(所/站)、卫生监督所(中心)。医疗卫生机构数由2009年的914109家增加至2019年的1004702家，其中医院发展建设最快，十年间增加14063家，十年复合增速达5.4%。来源：中国卫生健康统计年鉴2020，中康产业资本研究中心整理此外，为应对卫生费用支出持续增加、老龄人口比重加剧等问题，我国亦推行一系列医改政策以控制医疗费用和保障居民医疗服务。其中，2015年卫计委发文推进降低“药占比”，随即又在2019年取消。降低“药占比”为何推出又为何取消？让我们从年鉴数据中一探究竟。从2010年门诊和住院病人的费用构成来看，药费占比均在50%左右。降低“药占比”政策未推出的2010-2015年间，门诊和住院病人的药费占比亦略有下降；自降低“药占比”政策2016年推行后，患者药费占比下降明显。值得注意的是，随着药费占比的下降，检查费比例并未明显增加，反而是包括治疗、手术和卫生材料等在内的其他费用占比明显增加。结合人均卫生费用得知，药费只是占比在下降，但其绝对值仍明显上升，患者压力并未减轻。因此“药占比”指标并不能从根源上解决以药养医的问题，2019年取代单一药占比指标亦是情理之中。来源：中国卫生健康统计年鉴2020，中康产业资本研究中心整理来源：中国卫生健康统计年鉴2020，中康产业资本研究中心整理居民疾病别两周患病率TOP5主要为循环系统疾病和呼吸系统疾病等慢性疾病，这类疾病主要为老年慢性疾病。随着老龄人口的增加，此类疾病患者人群越来越大。循环系统疾病包括心脏病、高血压和脑血管疾病，其中高血压两周患病率由2008年的3.14%，增长至2018年的11.77%，十年间翻了近四倍；内分泌、营养和代谢疾病中，糖尿病2008年两周患病率为0.6%，随着生活水平的提高及，2018年飙升至3.65%。图表11：调查地区居民疾病别两周患病率(%)TOP5来源：中国卫生健康统计年鉴2020，中康产业资本研究中心整理居民疾病别两周就诊率TOP5与患病率基本保持一致。其中循环系统疾病中(包括心脏病、高血压和脑血管疾病)，高血压的两周就诊率占比最大，两周就诊率由2008年的1.23%增加至2018年的4.61%，但与其高达11.77%的患病率相比，其就诊率仍有大幅提升的空间！此外，内分泌、营养和代谢疾病中，主要是糖尿病两周就诊率增加最明显，十年间增加了1.1%(2008年为0.29%，2018年为1.39%)，其就诊率亦明显低于患病率。图表12：调查地区居民疾病别两周就诊率(%)TOP5来源：中国卫生健康统计年鉴2020，中康产业资本研究中心整理值得注意的是，恶性肿瘤虽然为威胁人类健康的常见疾病，但其两周就诊率并不高，主要是由于其患者总数较少。恶性肿瘤虽患病率不高，但其死亡率高，在我国居民死亡率排行中，恶性肿瘤位列前茅。图表13：城市和农村居民疾病死亡率(1/10万)TOP5来源：中国卫生健康统计年鉴2020，中康产业资本研究中心整理威胁我国居民健康的主要瘤种为：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。其中肺癌是我国最大的“癌症杀手”，其发病率和死亡率在所有瘤种中均位居首位；我国是全球肝癌的集中高发区，原发性肝癌患病和死亡人数分别占全球的54.6%和53.9%。肠镜/胃镜检查是预防癌症的重要筛查手段，但由于我国胃镜肠镜的普及率较低，胃癌、结直肠癌和肛门癌发病率和死亡率仍较高。图表14：2019年城市和农村居民肿瘤疾病死亡率(1/10万)来源：中国卫生健康统计年鉴2020，中康产业资本研究中心整理慢性疾病患病率高，恶性肿瘤死亡率高，二者都是医疗卫生费用支出的主要疾病领域。2019年公立医院人均住院医药费用排名中，排名前九的病种全部归属于肿瘤和心脑血管系统疾病领域，因此这两大疾病领域也成为了医保控费的重点。自2016年首批医保目录谈判、2018年带量采购4+7城市首批试点、至2020年冠脉支架带量采购，医保局的谈判及降价聚焦在抗肿瘤药物、心脑血管药物和心脑血管高值耗材上。系列政策和举措一方面减轻医保压力，另一方面也降低了患者的医药费用，可谓双赢。图表15：2019年公立医院部分病种平均住院医药费用来源：中国卫生健康统计年鉴2020，中康产业资本研究中心整理2019年甲乙类法定报告传染病中，病毒性肝炎位列第一。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，我国最常见患者人群最大为乙肝和丙肝。其中，随着吉利德四代抗丙肝药物的上市，丙肝已被人类攻克。2019年，吉利德两款丙肝治疗药物夏帆宁和丙通沙以及默沙东的择必达通过谈判纳入我国医保目录，医保可及性大幅提升疾病治疗率，“消灭丙肝”的目标指日可待。乙肝由于其起病隐匿，病情进展缓慢，往往容易被忽略，目前虽然可通过接种疫苗来预防，但尚不能彻底治愈。科学研究表明我国80%的肝癌和乙肝相关，乙肝仍是我国亟待解决的难题。值得注意的是，艾滋病虽发病率不高，但其死亡率却位列第一。艾滋病当前无法治愈，亦无可预防的疫苗，艾滋病仍是有待攻克的难关。图表16：2019年甲乙类法定报告传染病发病率、死亡率TOP10来源：中国卫生健康统计年鉴2020，中康产业资本研究中心整理我国人口出生率下降，老龄人口占比增加明显，卫生费用支出亦同步增长。我国卫生总费用增速高于国内生产总值GDP增速，人均卫生费用十年翻3.5倍，医保压力大。出台的系列控费措施中，降低药占比政策效果不明显，医保谈判和带量采购等措施直击医保支出两大疾病领域——心脑血管和恶性肿瘤，降价效果明显且大大提高了患者对药物和器械可及性。就疾病种类而言，慢性疾病患者人群大，就诊率低；恶性肿瘤死亡率高；传染病中，丙肝可治愈，乙肝待攻克，艾滋病死亡率最高。随着老龄化挑战日趋严峻以及医疗卫生费用日益增长，疾病控制和医保控费将是长期工作重点，二者一个都不能少！都说读史使人明智，读《中国卫生健康统计年鉴2020》不仅是看我国卫生健康的发展历程，更重要的知“古”以鉴今、以洞悉未来！为了更好的了解广大用户对公众号内容的需求，进一步提升新康界的内容和服务质量，特邀广大用户填写一份小问卷！ps: 完成问卷即可领取《中国卫生健康统计年鉴2020》及70＋行研资料包和投资名著&笔记，超级推荐！强烈建议收藏！福利1： 30＋医药行业最新政策、趋势展望及新药、器械及各细分领域研究，顶级券商行研框架等。福利2 高瓴张磊、高毅冯柳国、林园等国内顶级机构大佬心得，及交易趋势法、交易心理学、日本蜡烛图等实战技法等名著笔记分享~第一步：填写问卷，提交问卷后获取资料包的【领取码】（ps: 领取码在提交后显示的感谢信息中，为红色字样）
