修复神经系统？干细胞在行！

神经系统是人体内起主导作用的功能调节系统。主要由神经组织组成，分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。中枢神经系统又包括脑和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。

干细胞治疗在中枢神经疾病上的进展

研究认为，采用干细胞移植治疗神经系统疑难疾病，选择恰当的干细胞输入途径尤为关键，因为这能保证干细胞发挥最大效能。

从当前在Clinical trial备案的治疗神经系统疾病的临床研究项目来看，研究者采用的干细胞种类多样，包括神经干细胞、骨髓间充质干细胞、脐带间充质干细胞、脐血干细胞、羊膜上皮干细胞等。

干细胞的移植途径也因病而异，主要有静脉途径、动脉途径、局部种植、鼻腔移植等几种途径。

以下就干细胞治疗神经系统疑难疾病的移植途径做简要分析，仅供参考。

1、静脉移植

这是当前比较常用的方法之一。其优点在于创伤小、受试者容易接受。缺点是中枢细胞利用率偏低（在外周脏器和血脑屏障的阻碍下，多数干细胞在静脉输入后会停留在脾脏、肺部、肝脏等器官），靶向治疗作用不足且有发生肺栓塞和过敏的可能。

尽管有上述不足，依然有多项神经系统疾病的临床研究采用了静脉输入方式，包括急、慢性的中、重度缺血性脑中风，阿尔茨海默病，小儿脑瘫等。

2、动脉移植

研究证实，在脑供血动脉内注射干细胞，可以提高其在中枢神经系统的利用率。采用颈内动脉或股动脉穿刺移植干细胞，损伤小、可准确定位、副作用较少且易获得确切疗效，但有血脑屏障阻碍，可能使高龄患者动脉壁的血栓脱落再次诱发脑梗塞或形成夹层动脉瘤。

3、局部移植

局部种植干细胞治疗外周神经缺血、坏死，可能有神经保护作用。该法优点是可以直观检验疗效，缺点是存在注射部位创伤。国内现有的临床研究包括局部注射干细胞治疗进行性肌营养不良及糖尿病足。

4、鼻腔移植

经鼻腔给药可以使药物快速吸收入脑，原因在于鼻粘膜细胞有很多微绒毛，也有丰富的血管和淋巴管，这有助于药物吸收。经鼻滴入干细胞几乎没有创伤，但其入脑效率仅占全部细胞的30% ~ 40%。国际上现有19项经鼻移植干细胞的临床研究方案，治疗疾病包括阿尔茨海默病、脑损伤和帕金森病等。

干细胞与神经系统退行性疾病

神经退行性疾病是由神经元或髓鞘的缺失引起的，随着时间的推移，这种疾病会恶化，导致功能障碍，包括帕金森病（PD）、阿尔茨海默病（AD）等。

日本科学家利用干细胞疗法成功地恢复了帕金森病猴模型的神经功能。此项研究表明，植入人诱导多能干细胞（IPSC）的多巴胺能神经元可以改善病猴的运动能力，同样的方法也可用于帕金森病患者的治疗。

这一次，京都大学科学家高桥淳和他的同事将这些神经元植入帕金森病的猴子模型中，以评估它们的安全性和功能。结果表明，这些人源性细胞能够长期存活，发挥中脑多巴胺能神经元的作用，恢复病猴的各种运动功能。

总之，不论采用何种途径移植干细胞，最重要的是让更多的干细胞可以在宿主的神经系统内存活，充分发挥其治疗作用。采用干细胞移植治疗复杂神经系统疾病，是当前的发展趋势和治疗方向。