晁恩祥教授治疗支气管扩张辨证及遣方用药规律探究

目的:以国医大师晁恩祥教授治疗支气管扩张症的病案为基础,运用数据挖掘的方法探析其临证经验与用药规律。方法:收集2017年1月至2019年12月晁恩祥教授门诊支气管扩张症患者的病例资料,经过纳排标准筛选病例,共纳入病例122例,收集患者一般信息、四诊信息、证候信息、治则治法、处方信息,录入中医传承辅助平台系统(V2.5),通过软件的“频次统计”、“新方分析”、“组方规律”、“方证分析”等功能进行数据挖掘,分析、总结晁恩祥教授治疗支气管扩张症的独特治疗经验思想。结果:纳入的122例病案中,临床辨证以气阴两虚证、痰浊阻肺证、风邪犯肺证、痰热阻肺证、肺络损伤证和肺热脾虚证多见;脉诊以脉弦、脉沉、脉细多见,舌质以舌淡红、舌红、舌尖红多见,舌苔以苔薄白、苔薄黄、苔白腻为多见;四气以温性药、寒性药最多,两者大致相当,其次为平性、凉性药;五味中以苦味药最多,其次为甘味、辛味;处方中大部分药物都归于肺经,后依次可分为脾、胃、肝、心、肾经;关联规则分析时,过滤掉常用药物组合

太子参、麦冬、五味子、黄精、山茱萸及中药甘草,发现常用的2味药物组合有橘红与金荞麦、苏子与地龙、浙贝母与杏仁、蝉蜕与枇杷叶、黄芩与鱼腥草,常用的三味药物组合包括浙贝母与苏子与地龙,发现关联度最高的药物组合分别为苏子与蝉蜕与地龙、蝉蜕与杏仁与枇杷叶与地龙、金荞麦与黄芩与鱼腥草与地龙;

通过“关键药物”功能,发现

气阴两虚证的关键药物包括枇杷叶、橘红、紫苏子、地龙、白果、太子参等,痰浊阻肺证的关键药物包括炙麻黄、杏仁、枇杷叶、紫苏、地龙等,风邪犯肺证的关键药物包括蝉蜕、紫苏、杏仁、地龙、浙贝母、牛蒡子、炙麻黄、枇杷叶等,痰热阻肺证的关键药物包括黄芩、橘红、杏仁、苏子、紫苏等,肺络损伤证的关键药物包括藕节炭、棕榈炭、地榆炭、侧柏炭、荷叶、白茅根等,肺热脾虚证的关键药物包括太子参、枇杷叶、五味子、紫苏子、金荞麦、鱼腥草;

经过“新方分析”功能,发现13个新方,并通过软件进行医案的方-证-舌脉的网络化展示,并进行分析。结论:支扩属本虚标实之证,“标实”主要为为痰、风、热,“本虚”主要为肺、脾、肾三脏气、阴不足。

治疗上,急性加重期应以祛邪为主,清肺化痰、疏风宣肺、降气平喘、凉血止血,稳定期以扶正为主,辨病变脏腑以及气血阴阳,分别施以养阴益气、调理脾肺、补肾纳气,兼以祛邪之法,体现了“急则治其标,缓则治其本”的治疗原则。...