奔豚汤《金匮要略》

出处

《金匮要略》卷上奔豚气病脉证治第八

古代剂量

甘草 川芎 当归（各二两） 半夏（四两） 黄芩（二两） 生葛（五两） 芍药（二两） 生姜（四两） 甘李根白皮（一升）

现代剂量（仅供参考）

甘草 川芎 当归（各6g） 半夏（12g） 黄芩（6g） 生葛（15g） 芍药（6g） 生姜（12g） 甘李根白皮（12g）

煎服法

上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三、夜一服。

主治

由惊恐恼怒，肝气郁结，奔豚气上冲胸;肝胃不和，气逆上攻，胁肋疼痛，噫气呕呃

师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。

奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。

方义

本方奔豚证乃因惊恐恼怒，肝气郁结化热，随冲气上逆所致。冲气上逆，故气上冲胸咽;肝气郁滞故心烦易怒;肝郁化热故则口苦;肝郁则气滞，气滞则血行不畅，故腹中疼痛;肝胆互为表里，肝郁则少阳之气不和，所以往来寒热;舌脉乃肝郁有热之征。治宜养血平肝，和胃降逆。方中大寒之甘李根白皮清肝热、降逆气、止奔豚，配伍苦寒之黄芩，下肝气清郁热;当归、川芎、芍药养血调肝，益肝体以制肝用;葛根、半夏、生姜升清降浊，和胃降逆;甘草益气和中，调和诸药，且与芍药相伍可缓急止痛。诸药合用，肝脾两调，则气冲腹痛、往来寒热等症自愈。

若气冲较甚者，加桂枝、枳壳以降气行气;若气郁者，加柴胡、青皮以理气下气;若咳嗽者，加苏子、葶苈子以降逆止咳。

方歌

《金匮方歌括》陈修园

气冲腹痛号奔豚，四两夏姜五葛根，归芍芎芩甘二两，李根须到一升论。

古籍

1、《绛雪园古方选注》

贲，与“愤”同，俗读奔；豚，尾后窍；又，小豕也。病从腹中气攻于上，一如江豚以臀愤起而攻也。是方治惊恐而得贲豚者，缘心动气驰，气结热聚，故其聚散靡常，发而为热，退则为寒，阴阳相搏则腹痛。君以芍药、甘草奠安中气，臣以生姜、半夏开其结气，当归、川芎入血以和心气，黄芩、生葛、甘李根白皮性大寒，以折其冲逆之气。杂以生葛者，寓将欲降之、必先升之之理。再按贲豚气有三：犯肺之贲豚属心火，犯心之贲豚属肾寒，脐下悸欲作贲豚属水邪。证自分途，治亦各异，学者当加意谛视。

2、《金匮要略编注》:此因肝胆风邪相引，肾中积风乘脾，故气上冲胸而腹痛。厥阴受风，相应少阳，则往来寒热，是以芎、归、姜、芍疏养厥阴、少阳气血之正，而驱邪外出;以生葛、李根专解表里风热，而清奔豚逆上之邪;黄芩能清风化之热;半夏以和脾胃而化客痰，俾两经邪散，木不临脾而肾失其势，即奔豚自退。

3、《古方选注》:君以芍药、甘草奠安中气，臣以生姜、半夏开其结气，当归、川芎入血以和心气，黄芩、生姜、甘李根白皮性大寒，以折其冲逆之气，杂以生葛者，寓将欲降之，以先升之之理。

4、《金匮要略浅释》:奔豚汤为小柴胡的变方。陈逊斋老师认为，方中生葛，系柴胡之误。葛主汲升，水逆上犯，决不宜升提;李根白皮以治热性奔豚;归、芎、芍以和肝镇痛;黄芩清解肝胆之热;姜、夏和胃降水逆。