了解“微死亡”与“微生命”-助您避开风险,延长寿命
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微死亡和微生命——量化死亡风险和生存机会。
这是我们所有人都关心的一个问题,但是又很难回答我们到底有多少死亡风险。我们人的一生中从事任何一个活动会给我们带来的死亡风险是什么?还有我们能活多长时间?如何长寿?起码怎么样来避免早亡?
科学家建立了一种量化死亡和量化长寿的一个方法。提出了一个叫“微死亡”的概念,英文是Micromortality,简称Micromort。“微死亡”是描述百万分之一的死亡风险,你从事任何一个活动,比如说跳伞、游泳、开摩托车,你一次性死亡的风险是百万分之一。
图1 从事各种活动的死亡风险(以百万分之一为1个单位,不累计)
我们看图1,它量化了各种活动的死亡风险,比如说我们去攀登珠穆朗玛峰,每百万次里死亡37 922次,死亡风险是非常高的。同样,你不去攀登珠穆朗玛峰,你就是到喜马拉雅山登高,也有百万分之12 000的死亡风险。90岁老人起身下床的死亡风险是百万分之483。如果你去蹦极,去高山悬崖上跳伞的死亡风险是百万分之430。
婴儿出生第一天的死亡风险是百万分之430,和跳伞的死亡风险是一样的。75岁的老人起身下床的死亡风险是百万分之105。生小孩的母亲(生产)有百万分之170的死亡风险。吸食海洛因的死亡风险是百万分之30。参加美式足球比赛的死亡风险是百万分之20。一岁以下的小孩从床上滚下来的死亡的风险是百万分之15。吸食冰毒的死亡风险是百万分之13。游泳溺水的死亡风险是百万分之12,这是相当的高的,需要我们非常重视。高空跳伞的死亡风险是百万分之10,低于游泳溺水。骑摩托车50英里的死亡风险是百万分之10,和高空跳伞的死亡风险是一样的。滑翔是百万分之8,马拉松是百万分之7,45岁下床摔倒的死亡风险是百万分之6,浮潜是百万分之5,攀岩是百万分之3。
吃100块炭烤牛排、乘飞机旅行1000英里、乘汽车旅行230英里、步行20英里的死亡风险都是百万分之一。所以,我们用这种微死亡的概念,一个量化的指标,也就是你从事一次活动给你带来多少死亡风险。
量化死亡风险辅助政府决策:英国交通部设立了一个基金的标准,他们认为每一个生命的价值是160万英镑。按照微死亡的概念,他们就要为预防每百万分之一的死亡投入1.6英磅。包括通过交通安全教育来预防死亡。
图2 人的一生中不同原因导致的死亡风险
上面说的微死亡是一次性活动造成的死亡风险,那我们终生的死亡风险是怎么样的呢?
图2非常形象描绘了一个人一生中死亡的概率。人的一生中有1/6的概率死于心脏病,1/7的概率死于癌症,1/27的概率死于慢性阻塞性肺病,1/102的概率死于车祸。死于使用鸦片类止痛药的概率是1/109。1/119的概率死于摔倒,1/285的概率死于枪击。行走意外死亡的概率是1/560,这种死亡可能是车祸,也可能是摔倒。骑摩托车意外死亡的概率是1/846。溺水死亡的概率是1/1086。火灾是1/1506,食物的窒息是1/3138,被狗咬伤而死亡的概率是1/132614。死于火车事故的概率是1/178741,死于空难事故的概率是1/205552。
所以,这里介绍了两个死亡风险,一个是从事一次性活动的死亡风险(微死亡),一个是人一生中不同原因(事故或疾病)的死亡风险。
图3 全球疾病风险因素对死亡风险的影响(上:女性;下:男性)
上一讲跟大家讲了204个国家87个疾病风险因素的大型研究(人类死亡风险因素:十年的变化与改变的意义)(图3)。刚才讲的心血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等一系列疾病,它们都是由一些因素导致的。我们可以看到这些死亡的风险因素,直接的风险因素包括了高血压、食物损害、高血糖、空气污染、肥胖和吸烟等。而这一些风险实际上是导致了我们一系列机体的疾病、器官的功能障碍,最后导致我们死亡。
这些因素我们能不能克服?如果克服了会怎么样?其实大部分的风险因素都是可以克服的,也就是说通过克服这些风险因素,或避免这些风险因素,然后我们不得这些疾病或者不受这些损害,我们就可以降低死亡风险。我们一生中避免那些风险高的活动,来降低这些疾病和器官功能障碍的发生,我们就可以去降低死亡的概率。
图4 去除疾病风险因素后的死亡率变化
如果我们克服了这87个风险因素,包括抽烟、空气污染、肥胖、高血糖、高血压这一系列风险,我们死亡的风险能降低多少?对35岁到69岁的人群来讲,风险能降低70%(图4)。
这给我们带来了另外一个思维方式的转变。我们除了谈死亡风险以外,还看到我们生存的机会——微生命(Microlife)。我们怎么样获得这些生命?上海最近公布的人均寿命现在已经达到了81岁,女性更长一点,男性是80岁左右。一个24岁的年轻人,他距离81岁还有57年,他未来有57年的寿命,相当于20 800天,50万个小时,100万个半小时。我们如果把每半个小时都变成一个单位,叫微生命,57年就相当于100万个微生命。
如果说每天抽20支烟,你的生命会减少5~6年,大家可能不太在意,但是如果告诉你,你抽20支烟,一天不是过24小时,而是过29小时(多消耗了5个小时的寿命),也就是说你每抽一根烟就减少了半个微生命,就是15分钟的寿命,是不是更震撼一些?
所以我们要珍惜微生命,降低风险因素,包括保持一些好的生活习惯,可以赢得微生命的。坏的生活习惯,高风险的因素,是可以损伤我们的微生命的,它是一个慢性的风险提示。具体来说,我们要如何赢得微生命呢?有哪些影响因素?
影响微生命的因素:
第一个是遗传。我们的祖母如果长寿,我们长寿的概率也高,因为有一些优势的遗传基因在我们的细胞里。但是遗传因素对寿命的影响只有20%,而它对某些疾病来讲可能是非常高的决定因素,比如老年痴呆有60%是由遗传因素决定的。心血管疾病、癌症等疾病中遗传因素可能占30%左右。
第二个是性别。女性比男性的寿命长2~3年左右。我们上次讲到,实际上在真实世界中男性的寿命比女性是短3~4年。但是从整个性别的差别来讲,两年的差别是科学证明是一个规律,男性寿命是比女性少两年的。
第三是运气。什么是运气?比如说我有不错的基因,然后性别也不错,但是我不幸地得肿瘤了。大部分肿瘤在成年人中叫组织细胞的变异,出错了以后我们没有发现,最后成为了一个致死性的疾病,这是运气不好。因为你的基因出现了差错,我们的免疫系统没有发现,也没有制止它,让它出现了一个无限的生存和生长,这就是肿瘤的特性。再加上它可以转移侵犯,最后形成了一个消耗性的疾病,夺去了我们的生命。
第四是社会经济。种族或者整个的性别都决定了一定的生存优势和劣势,但这并不是绝对的。其实,现在看来对疾病和寿命的一个很重要的决定因素是社会经济背景。高收入、高教育背景的人群的寿命长,相反,贫困的国家的公共卫生、收入水平和教育水平比较差,人们的生活习惯也比较差,导致特别是5岁以前的婴幼儿的死亡率非常高。
但是,现在发现了一个非常有意思的现象是,即使在非常贫穷的东非、西非这些国家的人群,他们如果能活到成年,他们的寿命大概率可以达到65岁以上,而且很少有心脏病,很少有肿瘤,出现自身免疫性疾病的概率较低。可能是因为他们的生活方式,一种运动量非常大的原始的生活方式(比如打猎),这也值得我们借鉴的。
第五是生活习惯。良好的生活习惯会帮助延长我们的微生命,不好的生活习惯会减少我们的微生命,让寿命缩短。坏的生活习惯,包括抽烟、酗酒、熬夜、心情不愉快,这些都是坏习惯。良好的生活习惯,包括快乐的心情、锻炼、保持正常的体重、多吃蔬菜和坚果这一类的食物对我们是有帮助的。
第六是环境。比如说空气污染,它是造成我们微生命减少的一个很重要的因素。还有现在的全球变暖,每当地球的温度升高一度的时候,实际上我们的人类的寿命是受到影响的。
对公共卫生的意义
在过去的25年,我们人的寿命每年都增加了3个月,相当于每天增加了12个微生命.
尽管我们每天都在消耗48个微生命,也就24小时,由于改善了我们的医疗保障、公共卫生体体系、良好的生活习惯,让我们每天赢得了12个微生命。
英国医疗保障系统(NICE)对一个健康年(没有疾病状态下的一个健康生存年)支出3万英镑,相当于17 500个微生命。每个微生命的预算支出是1.7英镑。
小结
今天跟大家概述了三个概念,一个是微死亡(微风险),一个是终生死亡风险(一生的风险概率),还有一个是微生命。量化死亡风险和生存寿命后,我们可以理性地去思考如何长寿、如何避免早亡。
如果微风险值非常高,我们就避免参加或者采取更好的保护措施。对导致终生死亡风险的疾病和意外情况,我们如何降低或避免它们,折合回来变成为我们的微生命。
把每半个小时的微生命作为量化标准后,我们就可以去思考怎样保持良好的生活习惯、避免坏的生活习惯,来赢得微生命。包括量化在聚会、饮酒、抽烟、熬夜等不良生活习惯中损失的微生命,然后通过好的生活方式把微生命赢回来,最后实现健康长寿。
上海市科委科普项目支持
(项目编号:21DZ2310400)
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