了解“微死亡”与“微生命”-助您避开风险,延长寿命
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微死亡和微生命——量化死亡风险和生存机会。
这是我们所有人都关心的一个问题，但是又很难回答我们到底有多少死亡风险。我们人的一生中从事任何一个活动会给我们带来的死亡风险是什么？还有我们能活多长时间？如何长寿？起码怎么样来避免早亡？
科学家建立了一种量化死亡和量化长寿的一个方法。提出了一个叫“微死亡”的概念，英文是Micromortality，简称Micromort。“微死亡”是描述百万分之一的死亡风险，你从事任何一个活动，比如说跳伞、游泳、开摩托车，你一次性死亡的风险是百万分之一。
图1 从事各种活动的死亡风险（以百万分之一为1个单位，不累计）
我们看图1，它量化了各种活动的死亡风险，比如说我们去攀登珠穆朗玛峰，每百万次里死亡37 922次，死亡风险是非常高的。同样，你不去攀登珠穆朗玛峰，你就是到喜马拉雅山登高，也有百万分之12 000的死亡风险。90岁老人起身下床的死亡风险是百万分之483。如果你去蹦极，去高山悬崖上跳伞的死亡风险是百万分之430。
婴儿出生第一天的死亡风险是百万分之430，和跳伞的死亡风险是一样的。75岁的老人起身下床的死亡风险是百万分之105。生小孩的母亲（生产）有百万分之170的死亡风险。吸食海洛因的死亡风险是百万分之30。参加美式足球比赛的死亡风险是百万分之20。一岁以下的小孩从床上滚下来的死亡的风险是百万分之15。吸食冰毒的死亡风险是百万分之13。游泳溺水的死亡风险是百万分之12，这是相当的高的，需要我们非常重视。高空跳伞的死亡风险是百万分之10，低于游泳溺水。骑摩托车50英里的死亡风险是百万分之10，和高空跳伞的死亡风险是一样的。滑翔是百万分之8，马拉松是百万分之7，45岁下床摔倒的死亡风险是百万分之6，浮潜是百万分之5，攀岩是百万分之3。
吃100块炭烤牛排、乘飞机旅行1000英里、乘汽车旅行230英里、步行20英里的死亡风险都是百万分之一。所以，我们用这种微死亡的概念，一个量化的指标，也就是你从事一次活动给你带来多少死亡风险。
量化死亡风险辅助政府决策：英国交通部设立了一个基金的标准，他们认为每一个生命的价值是160万英镑。按照微死亡的概念，他们就要为预防每百万分之一的死亡投入1.6英磅。包括通过交通安全教育来预防死亡。
图2 人的一生中不同原因导致的死亡风险
上面说的微死亡是一次性活动造成的死亡风险，那我们终生的死亡风险是怎么样的呢？
图2非常形象描绘了一个人一生中死亡的概率。人的一生中有1/6的概率死于心脏病，1/7的概率死于癌症，1/27的概率死于慢性阻塞性肺病，1/102的概率死于车祸。死于使用鸦片类止痛药的概率是1/109。1/119的概率死于摔倒，1/285的概率死于枪击。行走意外死亡的概率是1/560，这种死亡可能是车祸，也可能是摔倒。骑摩托车意外死亡的概率是1/846。溺水死亡的概率是1/1086。火灾是1/1506，食物的窒息是1/3138，被狗咬伤而死亡的概率是1/132614。死于火车事故的概率是1/178741，死于空难事故的概率是1/205552。
所以，这里介绍了两个死亡风险，一个是从事一次性活动的死亡风险（微死亡），一个是人一生中不同原因（事故或疾病）的死亡风险。
图3 全球疾病风险因素对死亡风险的影响（上：女性；下：男性）
上一讲跟大家讲了204个国家87个疾病风险因素的大型研究（人类死亡风险因素：十年的变化与改变的意义）（图3）。刚才讲的心血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等一系列疾病，它们都是由一些因素导致的。我们可以看到这些死亡的风险因素，直接的风险因素包括了高血压、食物损害、高血糖、空气污染、肥胖和吸烟等。而这一些风险实际上是导致了我们一系列机体的疾病、器官的功能障碍，最后导致我们死亡。
这些因素我们能不能克服？如果克服了会怎么样？其实大部分的风险因素都是可以克服的，也就是说通过克服这些风险因素，或避免这些风险因素，然后我们不得这些疾病或者不受这些损害，我们就可以降低死亡风险。我们一生中避免那些风险高的活动，来降低这些疾病和器官功能障碍的发生，我们就可以去降低死亡的概率。
图4 去除疾病风险因素后的死亡率变化
如果我们克服了这87个风险因素，包括抽烟、空气污染、肥胖、高血糖、高血压这一系列风险，我们死亡的风险能降低多少？对35岁到69岁的人群来讲，风险能降低70%（图4）。
这给我们带来了另外一个思维方式的转变。我们除了谈死亡风险以外，还看到我们生存的机会——微生命（Microlife）。我们怎么样获得这些生命？上海最近公布的人均寿命现在已经达到了81岁，女性更长一点，男性是80岁左右。一个24岁的年轻人，他距离81岁还有57年，他未来有57年的寿命，相当于20 800天，50万个小时，100万个半小时。我们如果把每半个小时都变成一个单位，叫微生命，57年就相当于100万个微生命。
如果说每天抽20支烟，你的生命会减少5~6年，大家可能不太在意，但是如果告诉你，你抽20支烟，一天不是过24小时，而是过29小时（多消耗了5个小时的寿命），也就是说你每抽一根烟就减少了半个微生命，就是15分钟的寿命，是不是更震撼一些？
所以我们要珍惜微生命，降低风险因素，包括保持一些好的生活习惯，可以赢得微生命的。坏的生活习惯，高风险的因素，是可以损伤我们的微生命的，它是一个慢性的风险提示。具体来说，我们要如何赢得微生命呢？有哪些影响因素？
影响微生命的因素：
第一个是遗传。我们的祖母如果长寿，我们长寿的概率也高，因为有一些优势的遗传基因在我们的细胞里。但是遗传因素对寿命的影响只有20%，而它对某些疾病来讲可能是非常高的决定因素，比如老年痴呆有60%是由遗传因素决定的。心血管疾病、癌症等疾病中遗传因素可能占30%左右。
第二个是性别。女性比男性的寿命长2~3年左右。我们上次讲到，实际上在真实世界中男性的寿命比女性是短3~4年。但是从整个性别的差别来讲，两年的差别是科学证明是一个规律，男性寿命是比女性少两年的。
第三是运气。什么是运气？比如说我有不错的基因，然后性别也不错，但是我不幸地得肿瘤了。大部分肿瘤在成年人中叫组织细胞的变异，出错了以后我们没有发现，最后成为了一个致死性的疾病，这是运气不好。因为你的基因出现了差错，我们的免疫系统没有发现，也没有制止它，让它出现了一个无限的生存和生长，这就是肿瘤的特性。再加上它可以转移侵犯，最后形成了一个消耗性的疾病，夺去了我们的生命。
第四是社会经济。种族或者整个的性别都决定了一定的生存优势和劣势，但这并不是绝对的。其实，现在看来对疾病和寿命的一个很重要的决定因素是社会经济背景。高收入、高教育背景的人群的寿命长，相反，贫困的国家的公共卫生、收入水平和教育水平比较差，人们的生活习惯也比较差，导致特别是5岁以前的婴幼儿的死亡率非常高。
但是，现在发现了一个非常有意思的现象是，即使在非常贫穷的东非、西非这些国家的人群，他们如果能活到成年，他们的寿命大概率可以达到65岁以上，而且很少有心脏病，很少有肿瘤，出现自身免疫性疾病的概率较低。可能是因为他们的生活方式，一种运动量非常大的原始的生活方式（比如打猎），这也值得我们借鉴的。
第五是生活习惯。良好的生活习惯会帮助延长我们的微生命，不好的生活习惯会减少我们的微生命，让寿命缩短。坏的生活习惯，包括抽烟、酗酒、熬夜、心情不愉快，这些都是坏习惯。良好的生活习惯，包括快乐的心情、锻炼、保持正常的体重、多吃蔬菜和坚果这一类的食物对我们是有帮助的。
第六是环境。比如说空气污染，它是造成我们微生命减少的一个很重要的因素。还有现在的全球变暖，每当地球的温度升高一度的时候，实际上我们的人类的寿命是受到影响的。
对公共卫生的意义
在过去的25年，我们人的寿命每年都增加了3个月，相当于每天增加了12个微生命.
尽管我们每天都在消耗48个微生命，也就24小时，由于改善了我们的医疗保障、公共卫生体体系、良好的生活习惯，让我们每天赢得了12个微生命。
英国医疗保障系统（NICE）对一个健康年（没有疾病状态下的一个健康生存年)支出3万英镑，相当于17 500个微生命。每个微生命的预算支出是1.7英镑。
小结
今天跟大家概述了三个概念，一个是微死亡（微风险），一个是终生死亡风险（一生的风险概率），还有一个是微生命。量化死亡风险和生存寿命后，我们可以理性地去思考如何长寿、如何避免早亡。
如果微风险值非常高，我们就避免参加或者采取更好的保护措施。对导致终生死亡风险的疾病和意外情况，我们如何降低或避免它们，折合回来变成为我们的微生命。
把每半个小时的微生命作为量化标准后，我们就可以去思考怎样保持良好的生活习惯、避免坏的生活习惯，来赢得微生命。包括量化在聚会、饮酒、抽烟、熬夜等不良生活习惯中损失的微生命，然后通过好的生活方式把微生命赢回来，最后实现健康长寿。
上海市科委科普项目支持
（项目编号：21DZ2310400）
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