胆囊腺瘤

影像表现

病变多单发，直径约0.5-2.0cm，呈乳头状,表面光整或不光整并桑葚征;病灶均为窄基底,在T1WI和T2WI上为均匀等信号，增强扫描动脉期轻-中度均匀强化。局部癌变病灶增强扫描动脉期明显均匀或不均匀强化，附着处胆囊壁局限性增厚,可侵犯肝脏。

超声诊断要点胆囊腺瘤好发于胆囊底部或颈部，表现为自胆囊壁向腔内突起的中等同声或高回声团块，呈圆形或乳头状，无声影，不随体位变动而移动，基底部较宽。可有蒂，单发或多发，一般直径大于l.0cm者，有恶变的可能。

概述、临床特点

胆囊腺瘤(cholecysticadenoma)是最常见的胆囊良性肿瘤，女性比较多见，多见于中老年人，主要症状右上腹胀痛不适，恶心消化不良，胆绞痛。病理上分为单纯性腺瘤和乳头状腺瘤，前者多位于胆囊底部，突出于黏膜下层，呈圆球形或结节状;后者可有蒂，呈乳头状或分枝状。单发或多发，一般体积较小。腺瘤可由结缔组织基质内的上皮腺泡组成，或亦可含有肌肉结缔组织及囊肿。乳头状腺瘤有癌变倾向，为癌前病变。

鉴别诊断

胆囊腺瘤与早期胆囊癌较难鉴别

①良性病变患者年龄多小于60岁，因而对60岁以上的胆囊息肉样病变患者应认真排除恶变的可能性；

②恶性病变患者常有较明确的右上腹部发作性疼痛，而良性病患者的症状常较轻微或无任何症状；

③同时伴有胆囊炎，胆石症的患者发生胆囊内恶性病变的可能性较小；

④息肉直径大于10mm，无蒂性或窄蒂性息肉，单发性息肉恶性病变的机会明显增多；

⑤局部病灶增强扫描动脉期明显均匀或不均匀强化，附着处胆囊壁局限性增厚,与临近肝脏模糊不清，考虑胆囊癌。