12岁男孩“蛋疼”6天才就医，无奈已经严重缺血

长沙晚报掌上长沙11月26日讯（通讯员 黄钰莹 石荣 全媒体记者 彭放）12岁的小陈（化名）家住娄底，前几日，在课间活动后突然感觉左侧“蛋蛋”有些胀痛，之后持续不退，开始他没好意思和家长说。6天后，小陈的“蛋蛋”肿大，疼痛难忍，才告诉爸妈，被送至湖南省第二人民医院就诊。

泌尿外科医生黄果接诊后，发现小陈阴囊红肿明显，约鸡蛋样大小，结合相关检查，明确诊断为睾丸扭转，考虑已经扭转6天，存在手术指征，遂在急诊下行睾丸探查术，复位后予以温盐水湿敷睾丸未见明显血运。医生告知家长，孩子睾丸后续仍有坏死可能，家长表示理解，但极力要求保留睾丸。医生将左侧睾丸鞘膜翻转缝合后，彻底止血。遗憾的是，小陈术后复查阴囊彩超，显示左侧睾丸血运未见恢复。

黄果解释，睾丸扭转是泌尿外科常见急症，多发生于12至18岁的青少年，睾丸和精索沿纵轴异常扭转从而导致阴囊疼痛，并引起同侧睾丸急性血液循环障碍，严重的可导致睾丸缺血、坏死。该病典型症状为单测睾丸剧烈疼痛，同时可伴有下腹部疼痛，恶心，呕吐，发热，阴囊红肿等症状，大多数睾丸扭转是在激烈运动、夜间睡眠，或者刚起床时发病。另外，睾丸外伤、天气寒冷等因素也会引起提肛肌痉挛诱发睾丸扭转。为了早期识别，家属可以托高睾丸，如果疼痛加剧，应高度警惕睾丸扭转，临床上称此现象为“抬举痛”。

湖南省第二人民医院泌尿外科主任陈裕生提醒，睾丸扭转后损伤程度与扭转发生时间有重要关系，一旦扭转超过6小时，睾丸即可发生不可逆的缺血性损伤，超过10小时，大部分睾丸发生萎缩，超过24小时，睾丸将严重萎缩。4至6小时内复位，挽救率为90%，10小时以内挽救率为70%,超过10小时为20%，超过24小时睾丸基本坏死。

睾丸扭转发病初期，可由临床有经验的医生进行手法复位，但手法复位只是一种拖延时间的手段，不能防止扭转再次发生。早期进行手术复位，同时对对侧睾丸进行预防性固定，是目前最有效的治疗方式。

若睾丸血运无法恢复，则不得不行坏死睾丸切除，多数家长担心“切蛋”对将来有多大的影响？陈裕生解释，切除一侧睾丸对以后夫妻生活及生育功能不会造成太大影响，所以不必过分忧虑。

“睾丸扭转的诊断并不困难，但由于患者多为未成年人，由于羞于启齿等原因，往往没有及时就医，直到无法忍受才告诉家长，耽误了最佳治疗时机。”陈裕生提醒，青少年一旦发现睾丸疼痛，一定要及时告知家长，及时就医，切忌盲目自行观察，以免耽误黄金6小时治疗时间。