新《政府会计制度》对公立医院财务核算工作的影响与建议
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新《政府会计制度》对公立医院财务核算工作的影响与建议
一、新《政府会计制度》对于公立医院财务核算工作的主要整改内容
（一）会计核算要素进行了流程整合
公立医院的会计核算要素分为五项：资产、负债、净资产和收入、费用。与政府会计核算的货币资金不同的是增添了零余额账户用款额度，其核算于医院在实行国库集中支付制度且采用财政授权支付方式下根据财政部门批复的用款额度所收到资金。而在新《政府会计制度》下五项会计核算要素进行整合，归集成预算支出、预算收入、预算结余几项。革新了会计核算要素的记账流程的同时使各个账户进行了关联，使核算流程规范化科学化。传统的会计核算制度模式下，将资产与负债两大要素的归集以历史成本计量，忽略货币的时间价值和存货的可变现净值。而在新的政府会计核算制度下，将其进行了合理规划，对其会计要素计量属性做出了一定的补充说明，完备了单独会计计量属性所带来的不足，弥补了会计要素核算的价值属性，整合了计量流程，现今公立医院的财务会计核算朝着完善化推进。
（二）整改了会计核算制度
自2010年政府会计制度发布至今，公立医院的会计制度历经了多次的变革革新，其内涵是将公立医院财务核算工作从行政事业型向企业核算模式转变，以较为严格标准的企业会计核算制度为创新依据，结合医院自身财务核算工作的特点构建较完善的规范的政府会计制度。而新的政府会计核算制度整改了收付实现制和权责发生制的优势特点，弥补了权责发生制和收付实现制的双方缺点，形成了合理科学的财务核算制度，使公立医院资产和负债的计算以得到更为明确真实的结果。在优化会计核算制度的同时，将收付实现制和权责发生制优势整合，弥补了相互存在的不足，使公立医院的财务会计核算更加精细化。
（三）细分了会计科目
新的政府会计核算制度下，公立医院财务核算工作将会计科目细化。资产一类中，将公立医院的应收账款科目特殊化，细化为应收医疗款下的应收医保款。在项目核算上更加具象化、实际化；将固定资产科目分为专用设备和一般设备。负债一类中，预收款项下分门诊预收款、住院预收款、医保周转金等二级科目。净资产一类中，公立医院原来需将非限定用途的净资产归为事业基金范畴的，新的政府会计核算制度出台后，削弱了事业基金的核算和限制，保留专用基金独特地位，更好的核算医疗风险和福利。收入一类中，医疗收入科目地位稳定，将科教收入和财政补助收入结合统一归集为公益性事业收入。费用一类中，将财政补贴项目支出下医疗卫生项目、科学技术项目、教育项目、科教项目严格把控标准。
二、实施新《政府会计制度》对公立医院财务核算工作的积极影响
（一）新《政府会计制度》更好的迎合社会的经济发展
近几年，我国在各个领域的发展不容小觑，面对迅猛发展的经济社会，和国内外形式的变革，不得不采取创新改革之路。此条道路的行驶过程中，要合理规划经济方向、严格把控经济制度、科学管理经济体制，因此，政府出台了新的政府会计核算制度，从多方面多维度的进行改革，在一定意义上走到了设计优化，结构强化，管理持续化的良性发展道路。这为公立医院的财务核算工作带来了不小的挑战。从公立医院财务核算工作角度看新的政府会计核算制度，不仅了优化了会计要素、会计科目、会计报表等基本要素，还为公立医院限定了会计核算标准和制度，以新的政府会计核算制度为核心，打造出符合自身发展的会计核算体系，推动公立医院的可持续发展的同时使政府资金使用情况更加透明化和提高政府监督管理效率。
（二）新《政府会计制度》重新规
划了公立医院的财务管理细则新《政府会计制度》的颁布重新规划了公立医院的财务管理细则，为加强统筹规划和合理分配职能，明确财政补助项目支出预算的用途和使用标准。随着社会经济的发展，事业单位预算的收入规模不断扩大。因此，公立医院的支出方向和重点需要进一步进行规划，使财政资本存量逐步盘活，公立医院资金储备量充裕，努力将财政经营性预算放在解决民生上和经济高效产业上，将公立医院的资金储备量用于医疗设备，医护培训和患者治疗上。使公立医院在财务管理上的职责清晰，分工明确，处理好上下级工作，衔接好医院内外关系。
三、实施新《政府会计制度》对公立医院财务核算工作的消极影响
（一）公立医院的会计人员财务管理意识缺乏
分析我国公立医院财务核算工作是有一项较为缺乏的东西，即部分公立医院的财务人员和管理层人员常常混淆财务管理目标和财务管理特性，并且对财务管理的认识不到位，缺乏理论与实践知识。在新的政府会计改革制度下，财务管理人员对形势与政策了解不到位，缺乏管理意识，令新《政府会计制度》落实工作不到位，其内涵核心难以在日常的财务核算工作中应用。由于公立医院财务人员对管理意识的缺乏，致使在经济革新换代中其能力与知识体系跟不上，难以保障医院财务良好运行，这对公立医院的可持续发展造成了消极影响。
（二）公立医院对于资金管理和账簿审查流程化，存在漏洞
部分公立医院对于资金管理和账簿审查趋于流程化，难以发现客观存在的漏洞，造成可人为改变的情况出现。公立医院的财务核算工作主要以医疗报销、资金预算为主，在医疗器械的购买报销上为设置标准金额且其监督出现断层现象，致使资金支出账目上不必要的和超额的情况占比较大。众多的情况表明部分公立医院对于资金用途管理和账簿审查不严，基金约束性较弱，监督和考核评价体系不完善，使公立医院的财务核算工作滞步不前，财务管理风险增大，不利于公立医院的良性发展。
四、新《政府会计制度》下对于公立医院财务核算工作的建议
（一）公立医院需培训会计核算人员的财务管理方面知识，提升其会计技能
根据资料和实际探索分析出我国公立医院的财务人员和管理层人员存在对财务管理意识缺乏，认识不到位，易将财务目标与管理目标混淆的情况。因此，公立医院需培培训会计核算人员财务管理方面的知识，构建其财务管理意识，建立公立医院自身的财务管理体系，切实落实新《政府会计制度》下的财务管理目标和原则。而科技和信息时代的来临，使得我国处在大智云物区的模式下，要想寻求发展，必须要革新换代会计核算制度和会计信息软件，这就要求公立医院的会计人员要提升自身的技能水平和计算机操作能力，令公立医院的财务操作系统得以很好的应用，并推动公立医院的财务管理能力，实行现代信息会的发展脚步。
（二）构建规范化合理化的资金使用和账目审查制度
公立医院对于资金管理和账簿审查趋于流程化，难以发现客观存在的漏洞，造成可人为改变的情况出现。因此，公立医院在以新《政府会计制度》为核心的模式下构建规范化合理化的资金使用和账目审查制度，明确资金用途和标准，对现有于账簿记录的原始凭证进行清查和审核，对未来获取的原始凭证严格审核正确性，对财务核算工作的相关资料和数据有效的归档整合，确保新《政府会计制度》下的资金管理和账目核算的有效性和合规性，还应对会计信息进行材料补充，做到难题及时修正工作。还需在构建规范化的资金使用和账目审查制度上建构一个评价考核机制，进行医院内部的自检和审查，保障资金使用大方向的合理性。
五、结论
新《政府会计制度》的颁布虽给公立医院带来了不小挑战的同时也改变了公立医院日常遵循的准则，但本质上是在推动促进公立医院的发展。因此，公立医院可围绕新《政府会计制度》出台的办法和规定提升自身的业务水平和财务核算人员的知识技能以及构建财务人员及管理层人员的财务管理意识，优化公立医院的财务核算工具，创造良好的财务核算环境，打造出一支优秀的综合能力较强的会计核算人员，为公立医院的运营提供强有力的保障。