盆腔学组:盆腔囊中探秘系列读片7

无畏的人随遇而安,所到之处都是故乡,无论在哪里,只要你有勇气,这就是你能够生存的地方

病例

女,28岁。MR20060406

主  诉:发现外阴肿物6月余。

现病史 :患者2020年01月无意间发现外阴肿物,外阴肿物呈菜花状,伴有瘙痒,后逐渐增大至黄豆样大小,近2周来伴有腹痛、腹胀,以活动时明显,无转移性疼痛,无外阴疼痛,无行走不便,无排尿困难,无发热、畏寒,无异常阴道流血,无尿频、尿急、尿痛等不适。遂来我院就诊,门诊检查后拟诊"外阴肿物性质待查"收入院。病程中精神、睡眠及食欲佳,二便正常,体重无明显减轻。

既往史:既往体健。否认肝炎、结核等传染病史及其接触史,预防接种史不详,无药物或食物过敏史,否认外伤及输血史,余系统回顾未见异常。

个人史:出生生长于原籍,否认到过传染病流行区,无烟、酒等不良嗜好,无吃鱼生史,否认毒物接触史及精神创伤史,生活条件一般,否认冶游史、性病史。

月经及婚育史:14`5-6/28-35。末次月经2020-05-26,平素月经色暗红,量中等,无血块,无痛经史,白带不多,无异味。适龄结婚,夫妻感情和睦。G1P1,足月顺产1胎,小孩健在。

家族史:家族成员健在,否认有类似疾病病史,否认传染病史及家族遗传性病史。

影像学描述

盆腔区右侧附件区见不规侧多发囊性信号肿块影,大小约104mm×37mm×64mm,边界清晰,大囊内信号均匀,相比于肌肉,T1WI呈稍高信号影,T2WI压脂序列呈高信号影,DWI呈高信号,肿块边缘区域尚见多发不同信号结节状囊性信号灶。另外左侧附件区见管状结构及结节状异常信号影,彼此相连,T1WI呈低信号,T2WI稍高信号,DWI呈稍高信号,边界清楚,较大结节直径约30mm。动态增强扫描,右侧囊性肿块见薄壁强化,囊内成分未见强化,而其旁部分结节影明显强化;左侧病灶亦见薄环状强化,但囊壁较对侧病灶厚,囊内成分未见强化,周围边界欠清。

影像诊断

1. 盆腔多发囊性良性占位性病变,考虑来源于两侧附件,考虑右侧囊腺瘤(浆液性),左侧输卵管积液或积脓?

2. 盆腔内少量积液。

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