四藤痹通汤（孟铭三方）

方解：风寒湿痹以肢体关节疼痛或麻木，痛处喜温，阴冷天症状加重为特征，其原因在于感受风寒湿邪，即《内经》所谓“风寒湿三气杂至，合而为痹”，三邪往往相兼同犯于机体，虽或有所偏，但所致之病机总不外乎气血痹阻不通，使关节、筋脉失于濡养而为患，故其治法务在于“通”。凡藤蔓之属，最善于通络，方中青风藤、海风藤、络石藤、鸡血藤作为本方主药，以通利痹阻之经络，且能祛除风湿之邪，其中青风藤有良好的镇痛和抗炎作用，配合兼有理气功效的海风藤相得益彰，此二药是孟师治疗痹证用以止痛的常用之品，确有卓效，更以千年健、茜草根助其通络利湿之力，以桂枝、附子温经散寒。用当归、桃仁活血化瘀，方中香附、泽兰乃孟师制方之匠心所在，他认为；凡治疗瘀血病证当须调肝，因肝主疏泄，可调畅气机，是全身血液正常运行的重要保证，临床实践证明，在治疗瘀血证时，于活血药中伍以疏肝理气药确能提高疗效。如《医学发明》之复元活血汤，《医林改错》之会厌逐瘀汤、血府逐瘀汤等方中皆用柴胡；膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤方中所用香附，其义诚在于疏肝理气，以助血活而瘀散。痹证之病机主要在于气血痹阻，更况其病位多在筋骨，筋为肝所主，故用此二药，取其入肝之性，以香附疏肝理气，调畅气机而助血行，用泽兰活血化瘀，可助气畅。综观全方，融蠲除风湿、温散风寒、理气行血、逐瘀活络于一体，体现出一个“通”字。数年来孟氏治疗风寒湿痹持此方化裁，每可得心应手。