乳腺癌患者化疗期间注意事项
上海市第六人民医院药剂科
干润
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，虽然近年来其发病率仍逐年上升，但医学在不断进步，乳腺癌患者的死亡率正呈下降趋势。乳腺癌主要采用以手术为主，化疗、放疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等为辅的治疗模式，其中化疗对于提高乳腺癌患者的生存率，改善其生活质量作用明显。但是，伴随而来的是多种多样的不良反应，不仅会损害患者的身体健康，还会限制化疗方案的执行，继而影响化疗的效果。因此，我们要时刻警惕身体的“预警”，最大限度地去规避化疗带来的风险。
化疗类型大致可分为姑息性化疗、辅助化疗、新辅助化疗和同步化放疗。
姑息性化疗：改善部分晚期乳腺癌患者的生活质量并延长生存期。
辅助化疗：在手术后进行化疗，目的提高生存率、降低复发率和死亡率。
新辅助化疗：手术前先进行化疗，以降低临床分期，提高手术切除率，减少手术对身体器官的损伤。
一般来说，骨髓造血功能差的患者慎用或禁用，如白细胞计数低于4.0×109/L；
有严重心功能异常的患者禁用蒽环类药物，如表柔比星等；
肝、肾功能异常患者慎用或禁用；
严重感染的患者；
孕妇和哺乳期妇女慎用或禁用；
其他不适宜治疗的患者慎用或禁用，如精神疾病，食管、胃肠道有穿孔倾向，全身衰竭和严重恶液质。
化疗开始后，应观测病情变化和不良反应，以随时调整治疗用药或进行必要的处理；
治疗过程中应密切监测血象，一般每周1-2次，包括血红蛋白、白细胞和血小板计数；
每周期之前检查肝肾功能1次，疗程结束后检查1次；
治疗过程中应密切监测心电图变化，使用蒽环类药物一般每周期之前检查1次，疗程结束后检查1次；
出现严重贫血应先纠正贫血。
胃肠道反应：多数化疗药均可致吐，一般预防性给予止吐药物可有效预防呕吐的发生，但仍有可能造成食欲的减退。
脱发：头发脱落是由于化疗药物作用于毛囊而引起暂时性脱发，停药后的1-2个月均可恢复再生。
饮食：接受环磷酰胺化疗期间禁饮酒；避免进食葡萄柚，以免降低药效；
骨髓抑制：为剂量限制性毒性，给予升白药可有助于血象及时恢复正常。
神经毒性反应：约1/3的患者可逆，3个月内自行恢复。轻至中度感觉神经症状包括感觉异常、感觉障碍或疼痛（包括烧灼痛），运动神经症状主要表现为虚弱。
另外，表柔比星用药后1-2小时可能出现尿液染红，此为正常现象。
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