Gut：MR弹性成像联合FIB-4指数可用于筛选需要药物治疗的非酒精性脂肪性肝炎相关的肝纤维化患者

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存在2期以上肝纤维化是增加非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏相关疾病死亡风险的危险因素，并且是非酒精性脂肪性肝病患者药物治疗的适应症。这项前瞻性队列研究的目的是检查MR弹性成像(MRE)联合FIB-4在诊断2期以上纤维化患者中的准确性。

这是一项前瞻性队列研究的横断面分析(加利福尼亚-圣地亚哥分校)，包括238例同时具有被MRE和活检证实的NAFLD患者。使用非酒精性脂肪性肝炎-临床研究网络-组织学评分系统评估组织学。放射科及病理科医生皆对临床、病理和影像学结果不知情。确定受试者操作特性曲线以检验MRE和FIB-4对NAFLD 2期肝纤维化诊断的准确性。随后我们在来自日本横滨市立大学的独立验证队列（Japan-NAFLD队列，n=222例患者）中验证了这些发现。

在UCSD-NAFLD队列中，MRE表现出对2期以上肝纤维化诊断更高的准确性，MRE的ROC曲线下面积为0.93(95％CI: 0.90~0.97) vs FIB-4 ROC曲线下面积为0.78(95％CI: 0.71~0.85)，在临床和统计学上均具有统计学意义(P<0.0001)。

然后，研究者将MRE与FIB-4（MRE≥3.3 kPa和FIB-4≥1.6）联合起来用以制定临床预测模型，该模型在UCSD-NAFLD队列中对2期以上肝纤维化患者阳性预测值为97.1％(P<0.02)，AUROC为0.90(95％CI: 0.85~0.95)，在日本-NAFLD队列中阳性预测值为91.0％(P<0.003)，AUROC为0.84(95％CI: 0.78~0.89)，仍具有较高的准确性。

MRE联合FIB-4（MEFIB）指数可用来筛选需要药物治疗的非酒精性脂肪性肝炎相关的肝纤维化患者，具有无创及高阳性预测值的优势。

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摘译自：Jung  J, et al, MRE combined with FIB-4 (MEFIB) index in detection of candidates for pharmacological treatment of NASH-related fibrosis[J]. Gut, 2020.

吉林大学第一医院感染病中心肝病科

武彤 辛桂杰 报道

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