中医的“药”，我们是用的“药”的什么？

原创樊经洋 北京平心堂中医门诊部 昨天

中医的｜药

现在很多学中医的同学，包括我自己，都有一个巨大的缺陷，就是对于中药的认知，主要来源于书本，而不是来源于体验、来源于实践。

有人说中医是经验医学，我们有那么多本药书，干嘛还要重新去认药、尝药呢？以前我也觉得这不是问题，但在学习和实践里，我越来越发现，这是很大的缺陷。

我们用药，是用的药的什么？

药的功效

古人看待药，并不是把它回归成分子式，或者是提炼里边的有效成分。无论是动物药、植物药，还是矿物药，咱们今天讲到一个药，可能首先会说它的“功效”。

古人在谈药的时候讲什么？

讲“性情”，讲“禀赋”。功效是用药的结果，不是药的本质。

性情和禀赋又是什么呢？

就是把每一味药，都看成活生生的生命。

清代人徐灵胎在《医学源流论》里说过这么一段话：

“古人用药之法，并不专取其寒热温凉补泻之性也。或取其气，或取其味，或取其色，或取其形，或取其所生之方，或取嗜好之偏。其药似与病情之寒热温凉补泻若不相关，而投之反有神效，古方中如此者，不可枚举。”

我们用的任何一味药，都蕴含了它全部的性情禀赋，而不仅仅是某一个有效成分；在用药的时候，同样要考虑到它全部的性情禀赋，取哪一点来收功，它的哪一点反而会有所妨碍。

咱们知道一句话很有名，叫“以药性之偏纠正人体之偏”，这句话说得很好。但是更深想一步，这句话是仅仅用寒来救热、用热来救寒那么简单吗？

不是的。

如果理解成这个，那和高烧用冰袋、受凉盖棉被没什么区别。

同样是寒凉药，

黄芩黄连和金银花有什么区别？

为什么银翘散清热不用黄芩，要用金银花呢？

清代有个很厉害的学者，叫邹澍，他写了一句话，叫：

“凡药，所以致生气于病中，化病气为生气者也。”

什么叫“致生气于病中”？

就是用草木、金石，乃至血肉有情之品的自然禀赋，来化解这个病气，将它们转化成生气。

这就和现代医学所说的杀死细菌、杀死癌细胞的思维是完全不一样的。

他的《本经疏证》是一本非常厉害的本草书。

这本书厉害在哪儿呢？

它不是去讲这个药是什么性、什么味、归什么经，古人拿来治什么病，而是非常详尽地去分析每一种药物的禀赋、性情，它生在什么地方，生在什么时间，禀受了什么自然之气，再根据所有这些分析，来说明它是怎么治病的。

这也不是邹澍一个人的独创，而是在中医药、本草学发展了漫长的时间以后，到明清时期出现的一个飞跃，邹澍之前的刘潜江，之后的唐容川，它们讲本草都是用这样一种思路。

《本经疏证》非常难，但是真正看进去了，咱们才能知道在某药治某病的结论背后，到底是什么理在支持。

川  芎

比如：他讲芎䓖，也就是咱们今天老说的川芎。

咱们大概对川芎都有了解，辛温药，行气活血，尤其上行走头面，治上部的疼痛或者解表药都常用。

他不是先讲这个药治什么病，而是先讲这个植物的生长过程：

芎䓖清明后宿根生苗，分其枝横埋之，则节节生根，叶似水芹，作丛而茎细。七八月开碎白花如蛇床子花，根坚瘦黄黑，其形块重实作雀脑状者佳。

芎䓖透苗出土，必至清明已后，则其不为温和未盛之气所能鼓动可知。既而取枝横埋土中，能节节作根生苗，则其于盛阳之气，无壅不宣、无间不达亦可知。至八月每节根下皆结芎䓖，九十月采之。过其时即虚劣，则其遇盛阳固无不升发，感阴收复能退藏于密又可知。

它是把本草书上那个药材的条目、把方子里那个抽象的药名，还原成了自然界里活生生的植物生命。

(川芎饮片）

这个植物什么时候出土，有什么样的特性，什么时候采摘，什么时候枯萎，都是这个药禀赋性情的一部分。你只有全面了解了这个药的禀赋性情，才能知道它到底是怎么样“致生气于病中”，再“化病气为生气”的。

那我们到底怎么去全面了解这个药的禀赋性情呢？看书能了解吗？能，但是太有限了。我在书上看了一辈子西瓜，都不如亲自尝一口西瓜感受深。

以前我觉得学中医看书、看病就够了，现在我觉得自己是大错特错。所以我现在非常迫切地想拜咱们张老师为师。

这些都是我在学习中医过程中的一点体会。

樊经洋博士的感悟：

经验对中医来说是极其重要的，但它不是中医最根本的东西，因为中医药不是一个攒鸡毛凑掸子的学问。

最根本的东西，是中医的思维方式，是中医药植根在整个中国传统文化中的那个思维方式，如何去看待生命、看待身体、看待疾病。是“道”支配着我们，而不是“经验”支配着我们。

所以，很多人说中医是经验的医学，我觉得这是对中医的一种误解。但是，中医绝对是一门体验的医学，书本只是它的载体，它最终要落实到每一个患者的疗效中，要落实到对身体、对疾病、对方药的不断体悟中。

作者：樊经洋

编辑：杨洪玲