程震锋：OCT指导的左主干PCI（LEMON研究） 文章 学术资源 冠心病 365医学网

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　　目前国际上的指南推荐IVUS作为左主干PCI的腔内影像学指导。尽管OCT分辨率优于IVUS，但仍缺乏相应数据，故尚未推荐在左主干PCI中使用。

　　研究根据预先制定的方案，前瞻性、多中心的观察了OCT指导下的左主干中/远端病变 PCI是否获益。主要终点是手术成功，定义为：血管造影残余狭窄<50%+所有分支血流TIMI 3级+OCT下足够的支架膨胀(LEMON标准)。

　　一共纳入70例患者，平均年龄72岁(64~81岁)，男性占73%。所有患者按照预先制定的方案进行OCT检查，86%的患者达到主要终点，边缘夹层有30%，支架贴壁不良占24%。在OCT指导下术者对26%的患者进行了优化操作。无重大临床不良事件的1年生存率为98.6%(97.2~100)%。

【译读点评】

　　本研究给我们提示：OCT指导下对左主干中远端病变（开口病变除外）进行了PCI是可行、安全的。有86%的患者获得满意结果，且OCT指导将影响约1/4病例的操作策略。

　　预先制定的方案如下：在造影前、支架植入后（包括POT）做OCT检查；如果边支扩张+RePOT/FKBI、植入第二个支架和初始异常修正后再做第三次OCT检查；还需要进一步优化行第四次OCT检查。

　　再介绍一下LEMON标准：该标准在OCT检查后将支架近端和远端血管作为两个参考节段（以嵴为界），分别测量出最小管腔面积和最大管腔面积，如果近端最小管腔面积/参考段最大管腔面积和远端最小管腔面积/参考段最大管腔面积 均≥80%，判断为成功。

　　DOI: 10.4244/EIJ-D-20-01121

文章来源：震锋晨读