犀角地黄汤合增液汤治疗疱疹脱皮

讲一个病例，去年来了一位女病人，45岁，浑身发痒疹。在当地治疗，几天后痒疹就变成疱疹了，变成疱疹以后马上就送省湘雅附二医院。几天以后这个疱疹就开始脱皮，全身皮肤大面积剥脱，医院通知病危。我当时看的时候病人全身有60%都是脱皮的，特别是四肢、胸背，除了面部还好以外，其他地方都是脱皮的。疱疹脱皮，西医称之为大疱性剥脱性皮炎，这是危重病症，所以附二院下了病危通知。这个病人是用担架抬到我门诊部的，根本不能起来，我在担架旁给她看脉，看的时候我把她的衣服稍微动动她都哎呦一叫，因为她没皮啊，又是穿的布衣服，那真的是惨不忍睹，皮肉鲜红，夹有血渍。病人发低烧，舌绛红无苔，还有鼻出血，牙齿出血，口干，便秘，身上还有稀疏的斑疹。

这不就是热伤营血吗？我用的是犀角地黄汤合增液汤。你可能怎么想都想不到犀角地黄汤合增液汤怎么能治疱疹呢？怎么能治脱皮呢？因为病人的家离长沙很远，于是拿了一个月的药回去。一个月后病人自己走进诊室，全身都长皮了，长的全是黑色皮，疱疹已经没有了。

这就让人捉摸不透了，犀角地黄汤合增液汤哪里有记载能治疱疹呢？哪里有记载又能够治脱皮呢？儿科里面有个初生儿无皮，这个病我曾经治过一例，我当了五十几年医生也只看到一例初生儿无皮，而且不是全部无皮，只是很多地方没有皮，皮很嫩。按照《医宗金鉴》的记载，是因为大人有梅毒，才造成出生的小孩无皮。初生儿无皮跟这个病人也不一样啊。那我这是针对什么治的呢？我是甩开她那个疱疹症状，针对她那个疾病的本质。病邪是热，伤的是阴血，伤了津液。于是用增液汤增津液，用犀角地黄汤清血分的热。这样居然把那个疱疹治好了，这就是辨证施治的奥妙所在。

所以我们中医真正的本领就是辨证施治，精髓就是辨证施治。只要真正掌握了辨证施治的本领，临床上的功夫和作用是不可估量的。

本文作者为湖南中医药大学 熊继柏