『名医经验』学在于勤，知在于行——我治疗肝病的临床之路

龙华医院名医讲堂邀请钱英教授主讲，讲座一开始，钱老说起自己抄方学习的经历。1970年，已是主治医生的钱老，听从医院领导决定，随跟关幼波老中医随诊学习10年之久，后成为关老学术继承人之一。钱老从跟先师关幼波老中医抄方时的两个病案谈起，娓娓道出他学医行医的体会。
　　两例病案患者都是早期肝硬化。例一：患者腹胀、便溏、面白、足冷、脉沉、舌淡等一派阳虚寒凝；例二：患者齿鼻衄血、掌赤、面黑、脉弦、舌绛等一派阴虚血热。例一，他选用附子温肾阳，配合党参、黄芪扶脾阳，益火之源以消阴翳；例二，用羚羊角清肝热，配合生地、白芍养肝阴，壮水之主以制阳光。一从阳治，一从阴治，调理阴阳，以平为期。否则，热不去则血更耗，寒不去则气难益，迁延日久向肝硬化失代偿期或重型肝炎发展，呈阴阳离决之势，更难挽救。两例病案充分体现中医“同病异治”，治法不同，皆能获效。其中关于药物的选用，钱老受到老师的影响而喜选用附子及羚羊角，指出若见“寒热错杂，阴阳相离”之证，如齿鼻衄血，赤掌烦急，兼见足凉踝肿，腹冷畏寒时，则可羚羊角与附子同用；及曾阅读上海中医文献研究馆编著的《临床心得选集》，其中记载方行维老中医之经验，他说：“羚羊角为镇肝特效药，附子为回阳救逆妙品，一静一动，一寒一温，药理功能悬殊，然二味并用，确有异途同归之妙。”“肝藏血”、“肝主疏泄”、“肝体阴而用阳”，同样是肝硬化，除“肝体肝用同损”之外，肝病常常导致脾肾俱伤。在“肝脾肾俱伤”时，阴阳分离随之发生，如例一脾肾阳虚导致寒滞肝脉；例二肝肾阴虚导致血热灼络。预后前者较优，后者较劣。“气为血帅”、“血为气母”，肝硬化“气血两虚”为本，但久病多瘀，久病伤络。因此在调补气血的基础上佐以“化瘀通络”也是常法。故例一用杏仁、橘红、香附、白芍；例二用木瓜、丹参、红花、泽兰，这都是关幼波老中医临证常用之“化瘀通络”药。钱老通过长期的随师学习将关老的学术思想系统化，凝练总结为治黄三要素，即解毒、化痰、活血。勉励青年学子学习应该要灵活，要将老师的经验消化吸收，虽说经验宝贵，经历则更宝贵。
　　钱英教授1937年6月生于天津，为1962年北京中医学院(现北京中医药大学)中医系首届毕业生，现任首都医科大学中医药学院教授、主任医师，香港浸会大学中医药学院客座教授，《中西医结合肝病杂志》编委会副主任委员，《中医杂志》编委，《中国中医急症》编委，北京中医药学会副会长，北京市卫生局、中医管理局重点扶持学科(中西医结合肝病学科)主任，中华中医药学会常务理事兼内科肝胆病专业委员会主任委员，国家中药品种保护审评委员会委员，享受政府特殊津贴。1970年开始跟随关幼波教授从事病毒性肝炎的临床诊治工作。为关教授学术继承人之一，承担了国家中医药管理局“八-五”攻关课题研究，相关成果获1996年国家中医药管理局科技进步三等奖。主编了《肝炎论治学》等三部著作，参编了《临床中医内科学》等二部著作，发表了二十多篇专业论文。曾任北京联合大学中医药学院(现已并入首都医科大学)业务副院长，1999年被国务院授予“教育工作有突出贡献奖”，并享受政府特殊津贴。2002年后被国家中医药管理局批准为第三批、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

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