手抖初兆,接着腿都,后来全身抖,中医说:...
手抖初兆,接着腿都,后来全身抖,中医说:你这是肝肾不稳了!
生活中震颤麻痹的患者不少,常见于老人身上。而这作为常见的神经科疾病,中医有没有什么好办法?
该病属中医学“颤证”、“掉”等范畴。在《素问·至真要大论》“诸风掉眩,皆属于肝”。这句话体现出中医药对本病有较深的认识,并且认为其病在筋脉,与肝等脏关系密切。
那我用一位患者的医案来带大家认识一下中医治疗该病的效果。
患者,男,68岁,四肢抖动已有八年。就诊时由家属陪同而来。
最初由家属代替患者与我交谈。我得知家属为给患者治病,已经花费了不少,也用了各种办法,说有种走投无路的感觉。
我说,现在服用什么药物控制?之前有用过中药吗?
家属说,用“多巴丝肼”治疗,但只是稍微缓解。之前一直没用过中药,因为没想过中药能治这个病,最后是给患者看病的主治大夫建议要不找个中医看看。
我说,其实我们的治疗目标都是尽可能维持病人独立生活的能力,毕竟现在这个状态不仅患者自己不好受,对家人来说也有压力。
但西医也确实对此病没有良好的治疗手段。早期,可行的治疗药物也较缺乏。中晚期时用药又得注意是否有严重副作用或并发症。所以这对医生来说也十分为难。
家属说,你说的对,我爸最开始就只是左胳膊会抖,刚发现时就已经治疗了,可效果并不好。就这样慢慢左胳膊下来左腿接着下来右腿,到现在你看他走路也很难了,在别提独立生活了。
细查患者舌脉,舌红有瘀点,苔白。脉细弦。
思索片刻我给患者用药:葛根,川芎,丹参,地龙,杜仲,当归,僵蚕,黄芪,合欢皮,赤芍,女贞子,香附,防风,天麻。
这个配伍中,多是以平肝补肾为主。
因为我发现这类患者多是以肾虚血瘀为主要病机。
肾乃先天之本,像个发动机。发动机没电了可致五脏六腑皆虚,反之亦然可致更虚。肾虚日久又可致血瘀,所以这常常是老年病的发病基础,也是该病发病基础。
此本虚标实,虚实夹杂。具体对应到患者身上需补虚祛邪兼顾。
所以在用药上,其中葛根——疏通经络,改善肌张力,又可升阳举陷。配合川穹活血化瘀。
其次枸杞子、五味子、女贞子等——补益肝肾精血,壮肾阳。
这样能填补肝肾亏虚,还能化解瘀血内阻,使得对症下药。
这个方子患者拿回去用了三周,家属发现患者四肢抖动相较之前好像有所减轻。后面我又根据用药后的具体症状如偶有气短,在用药上做些调整,让患者继续服用,以观后效。
其实刚开始辨证用药后,也不能后续都只用这一张方子打天下。这需要根据患者的反馈调整用药加减用量,或者用药,如此一来才能切合病机,使疗效发挥的最大化。
最后治疗两月,已经能明显看到好转,走路相较之前也多有好转。并且第一次见患者面部僵硬,现在面部表情较之前也丰富了不少。后为方便长期服用,做成丸剂,巩固疗效。