黄芪桂枝五物汤治产后身痛配方、医案

【组成】黄芪9克,芍药9克,桂枝9克,生姜18克,大枣4枚。

【用法】水煎服,分2次温服,每日1剂。

产后身痛指产妇在产褥期内出现肢体麻木、酸痛、重着者,亦称“遍身痛”、“产后关节痛”。类似于西医的风湿、类风湿引起的关节痛。本病发生多为产时、产后失血过多,产褥期汗出不止,当风感冒,居处潮湿阴冷等有关。症状可见:肢体关节酸痛,恶风畏寒,关节活动不利,甚者肢体肿胀。体格检查:关节活动度减低,或关节肿胀,病久不愈者可见肌肉萎缩,关节变形。诊断依据:病史、症状、结合体格检查,必要时参考实验室检查:血常规、血气分析、血钙、红细胞沉降率、抗链“0”、类风湿因子等。

产后身痛有血瘀、血虚、外感之分。病理机制与产后营血亏虚或风、寒、湿邪稽留有关。辨证重在辨其疼痛性质,肢体酸痛、麻木者,多属虚证;疼痛按之加重者,多为瘀;疼痛游走不定者,为风;冷痛而热敷痛减者,多寒;肿痛灼热者,为热;重着而痛者,多湿。治疗应依其疼痛性质,辨证论治。根据哺乳期妇女气血易耗失且易感受风寒的生理特点,以及身体麻木和肢节痹痛的症状特征,按血痹予以辨证治疗。用之多验。

(1)根据《新中医》1999,4:19,梁天贤报道:应用黄芪桂枝五物汤加味治疗哺乳期血痹100例,痊愈34例,显效62例,无效4例。总有效率为96%。处方:生黄芪15克,桂枝15克,白芍10克,生姜3片,大枣5枚。水煎2次,共约500毫升,分2次内服。气虚自汗,面色苍白,少气乏力者,重用生黄芪至60克,加当归10克;血虚心悸,头晕眼花,失眠多梦者,加熟地黄15克,当归10克,川芎10克;形寒肢冷,手指发紫

者,夏日生黄芪用至50克,加麻黄5克,熟地黄20克,冬日加生麻黄8~10克,熟附子10克。

(2)根据《浙江中医杂志》1990,(2):68,张宽智等报道:用本方治疗产后身痛,疗效满意。处方:黄芪30克,当归15克,防风10克,秦艽10克,天麻15克,炙川乌6克。服24剂患者血沉、抗链“0”转至正常范围,类风湿因子转为阴性,后以乌鸡白凤丸调理。随访1年未复发。

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