【药我说】如何正确服用口服降糖药

如何正确服用口服降糖药？

文/广州中医药大学第一附属医院药学部 黄翠敏主管药师

目前我国已经成为糖尿病第一大国，糖尿病的防治工作任重道远。而降糖药的服药时间是由降糖药自身的药理作用决定，不同的降糖药，服用时间也不同。

下面来详细介绍一下不同降糖药的服用方法：

第一亚类：双胍类药

主要品种有盐酸二甲双胍、苯乙双胍。苯乙双胍（降糖灵）因容易引起乳酸性酸中毒，现已很少用。主要降糖机制为：增加糖酵解，抑制肠内葡萄糖吸收、糖原生成和肝糖原输出。

二甲双胍：2型糖尿病一线用药，同时能减轻体重。尤其适用于肥胖患者。

服用方法：二甲双胍普通片，在餐中或餐后立刻服药，可以减少药物对胃的刺激；二甲双胍肠溶片应在餐前半小时服用，且需整片吞服。

第二亚类：磺酰脲类促胰岛素分泌药

是降糖药中品种最多的一类药，有格列本脲（如：优降糖）、格列齐特（如：达美康）、格列喹酮（如：糖适平）、格列美脲（如：亚莫利）等。磺脲类药物降血糖的主要作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，属于胰岛素促泌剂。

按高血糖类型不同选择：

空腹血糖较高：长效：格列齐特和格列美脲

餐后血糖升高：短效：格列吡嗪、格列喹酮

病程较长、且空腹血糖较高：格列本脲、格列美脲、格列齐特或上述药的控、缓释制剂

服用方法：格列本脲、格列喹酮、格列吡嗪普通片等磺脲类促胰岛素分泌剂，因起效时间为30分钟左右，因此，一般在饭前30分钟左右服药。格列美脲为长效磺脲类胰岛素促泌剂，一般一天服用1次，建议于第一次正餐前不久或餐中服用。格列齐特缓释片建议早餐时服用，格列吡嗪控释片应和早餐同时服用。

第三亚类：非磺酰脲类促胰岛素分泌药“餐时血糖调节剂”

非磺脲类胰岛素促泌剂：主要品种有瑞格列奈（诺和龙），那格列奈（唐力）。这类药物也是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖作用呈血糖依赖性，较少引起低血糖，既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖。

服用方法：因降糖作用迅速而短暂，应餐前即刻服用。

第四亚类：α葡萄糖苷酶抑制剂

α葡萄糖苷酶抑制剂：现有品种是拜唐苹（阿卡波糖）、倍欣（伏格列波糖）。主要作用是延缓肠道内碳水化合物分解为可被机体吸收的葡萄糖，降低餐后血糖。适用于：以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。老年人、中国及亚洲人群的饮食谱。不增加体重，并且有使体重下降的趋势。

服用方法：在服用该类药时，应于餐中整片（粒）吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，否则降糖作用有所减弱。

第五亚类：胰岛素增敏剂

主要品种有罗格列酮（如：文迪雅）、吡格列酮（如：艾汀）。能增强胰岛素的敏感性，加强胰岛素的降血糖作用。降低空腹、餐后血糖，及胰岛素和C肽水平。

服用方法：该类药主要通过增强胰岛素作用而降低血糖，作用时间较长，一般一日1次服用，食物不影响药物的作用，可在任意时间服用。

第六类 二肽基肽酶-4抑制剂

二肽基肽酶-4抑制剂主要有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀，刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎没有影响。中效、稳定地降低糖化血红蛋白，能与其他降糖药任意搭配。

服用方法：该类药物服用时间也不受食物的影响。

作者简介

黄翠敏

广州中医药大学第一附属医院药学部主管药师，主要从事药品调剂和质量管理工作，熟悉应用中西药理论知识指导患者合理用药等药学服务内容。