『常用方剂』理气剂>行气>大剂量鱼腥草合半夏厚朴汤治顽固性咽炎102例

作者：高艳蕊 杨朝坤

单位：高艳蕊(中原油田职工总医院第十五分院，河南濮阳457001)；杨朝坤(南阳理工学院)

关键词：

现代康复0006146

1资料与方法

本组102例中，男65例，女37例；年龄最小15岁，最大72岁；病程最短60d，最长4年，以半年之内为最多。康复指征：患者咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，食道伴烧灼样疼痛；咽粘膜充血干燥、咽后壁及咽侧淋巴组织增生肥厚或粘膜萎缩变薄。经钡餐造影均未见异常，但经中、西医治疗，效皆不佳者。

治疗方法：大剂量鱼腥草合半夏厚朴汤加味，药用：鱼腥草130g，法半夏、川厚朴各15g，茯苓12g，生姜、苏叶各10g，射干15g，马勃10g，山豆根12g。若气郁较甚加香附、郁金等以增强其行气解郁之功；胁肋疼痛加川楝子、延胡索以疏肝理气止痛；咽痛加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽；咽干疼加重马勃、射干剂量；善太息较重加重香附、陈皮、瓜蒌；病久气阴两虚伴神疲乏力，心烦失眠等症加黄芪、沙参、黄连、黄芩、枣仁、丹皮等。水煎，1剂分4次，1日3次温服，15d为1个疗程。

2结果

经2个疗程治疗，完全恢复：症状完全消失，1年以上无复发98例；好转：症状基本消失，无明显复发2例；无效：症状无明显改变2例。总有效率98%。

3小结

本证系痰气互结咽喉，肺胃宣降失职所致。每因情志不畅，肝气郁结，肺胃失于宣降，聚津为痰，痰气交阻，互结于喉，故咽如物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷等。气不行则郁难开，痰不化则结难散，且痰凝可加重气滞又可促进痰结，治宜两者兼顾，清肺经之热旨在消炎，行气解郁，化痰散结是治疗大法。

方中鱼腥草清热解毒以消肿，“散热毒痈肿”现代药理研究含鱼腥草素，挥发油、蕺菜碱、木斛皮甙、氯化钾等鱼腥草素对金黄葡萄球菌，肺炎双球菌，甲型链球菌，流感杆菌，卡他球菌，伤寒杆菌及结核杆菌等多种革兰氏阳性及革兰氏阴性菌均有不同程度的抑制作用，能增强白细胞的吞噬能力，提高机体免疫力，对呼吸道具有很强的抗炎作用；射干清热解毒，祛痰利咽消肿，对外感及咽喉疾患中的某些病毒(腺病毒、ECHO11)也有一定的抑制、抗炎、解热及止痛作用；山豆根是治咽喉肿痛之要药；马勃清肺解热，散血止嗽，治喉痹咽痛失音，鼻衄，外用敷诸疮；半夏化痰散结，降逆和胃；川厚朴行气开郁，下气除满助半夏以散结降逆，两药为伍一行气滞，一化痰结；茯苓甘淡渗湿健脾以断生痰之源，助半夏化痰；生姜辛散温行助半夏和胃止呕；苏叶芳香疏散，宣肺疏肝助厚朴行气宽胸，宣通郁结之气。综观全方是辛寒合用，行气散结能燥湿降逆，共奏行气散结降逆化痰之功，对顽固性咽炎的确是一首理想的方剂。

(收稿：2000-04-05)