内服外敷治腰突症

腰椎间盘突出症是骨伤科难治性疾病之一，属中医学腰痛、骨痹范畴。症见腰膝酸软无力，腰部冷痛沉重，下肢麻木。笔者认为，该病为诸邪所致，劳损于肾，筋脉失养，经脉瘀滞，故以补肾壮督，活血通络为大法，自拟壮督通络汤方，验之临床，效果显著。

　　组成  巴戟天12克，熟地15克，骨碎补15克，炒杜仲15克，怀牛膝15克，秦艽12克，地鳖虫6克，乳香12克，没药12克，当归15克，白芍15克，威灵仙12克，寻骨风15克，鸡血藤20克，甘草10克。

　　用法  水煎服，日1剂。

　　加减  腰以下冷痛身重，加独活15克，辛热之川乌9克，搜风定痛，通经络，利关节；腰痛拘急或连脊背，加桂枝12克，防风10克，羌活12克；腰痛而热，小便热赤，咽喉红肿，减骨碎补、巴戟天，加入柴胡12克，羌活12克，黄芩15克，发散内蓄风热；临证虚实、寒热错杂，痰瘀互结，留伏经隧，腰际剧痛难已，加白芥子12克，僵蚕9克。如痰瘀胶固，可加入虫蚁搜剔穿透之水蛭3克，研末冲服，可破瘀开结；蜈蚣走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝集之处，皆能开之，可用1条。

　　对上述各证，疼痛缓解不明显者，均可使用外敷中药，提高疗效。

　　组成  炙川乌10克，红花30克，补骨脂20克，乳香、没药各20克，透骨草40克，细辛10克，桂枝10克，仙灵脾10克，延胡索30克，伸筋草30克，秦艽15克，苍术15克，甘草15克等。

　　功能  透穴温阳通痹，舒筋活血止痛。

用法  上药装入布袋，用醋浸湿诸药，放入蒸锅蒸40分钟，然后置于腰部热敷，每日2次。

文章来源：中国中医药报  作者：潘树和  河北省承德市中医院