医院大发展 后勤走在前——郑州大学第一附属医院三甲复审工作系列报道（八）后勤管理处篇

郑大一附院后勤管理处为积极配合医院做好三甲复审准备工作，统一部署，上下联动，做好推进动员，从组织学习评审标准和要点开始，每项条款划分责任区域和责任人，制定进度推进表，增补和完善相关资料，做好自查和改进工作，各项工作切实落实到一线班组。在此期间，充分发挥了团队协作精神，相互支持、相互协调，在做好准备和自查工作的同时，正视不足，发现问题立即改进；积极与关联科室做好资料收集和沟通工作，为医院顺利通过复审尽自己最大的努力。现将后勤管理处三甲复审工作情况总结如下：

一、由屈清荣书记牵头，先后召开后勤管理处“三甲医院复审”阶段工作推进会5次。总结近期工作，对后勤负责相关的评审细则进行解读，并结合落实，明确各科室职责以及责任人。

二、后勤管理处各科室按照部署，制定切实可行的实施方案，查找工作中存在的问题并制定整改方案，对资料进行全方面的完善，运用质量管理的理念，确保工作有安排、有执行、有检查、有记录、有总结、有反馈、有改进措施、有成效分析。

三、主管院长、处长带队认真落实督导，各科室、班组严格按照“三甲医院”复审工作要求，全体人员进行自检自査，结合自身存在的不足，不断改善硬件条件，并举一反三，进一步理清思路，拿出解决办法，落实责任人，限定完成时限，按照PDCA，达到持续改进的目的。

四、2020年6-7月，后勤管理处在全面增补和修订制度、职责、工作流程和应急预案的基础上，召集各专业召开修订内容讨论会，再次细分条款，逐条划分责任，上至处长，下至班组负责人。

五、开展自查、互查、整改、复查，建立检查台账并限期整改、追踪落实，涉及到每位员工。

六、后勤各个专业增设资料补充和完善内审员，由医院内审员统一指导、督导，根据《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，结合后勤各专业发展情况，不断修正、完善，最终完成对后勤管理处制度、职责、工作流程、应急预案的统一全面修订：增补和修订后勤岗位工作制度104个、岗位职责64个、工作流程61个、应急预案19个、双重预防重大风险公告栏等内容30项，增加地震、雷电、突发公共事件医用织物、应急物资应急预案等内容；职责从管理至班组涉及每个岗位；完善每个专业、每个班次工作流程，工作制度涉及员工和第三方服务人员，历经5次修订、审稿和校正，在2020年7月份提前将制度、岗位职责、工作流程、应急预案印刷汇集成册，下发至各班组，组织员工对内容进行学习和考核。修订版挂在后勤、班组微信平台上，督促各部门负责人、班组长带领员工认真学习，落实培训，使制度、流程切实可行，同时对照工作流程等不断改进目前工作中存在的问题，保障生产安全。

八、落实无烟医院创建工作，对相关资料进行全面修订和补充，进一步完善义诊、主题日、环境卫生、控烟等，进行全院各科室检查评比和排名等，先后接受市、区卫健委现场督导4次，积极做好与其它科室的沟通和资料补充与共享，同时对发现的问题进行整改和改进。

十、医院内审员带领各专业内审员随时深入班组进行检查、督导，查阅班组“三甲复审”相关资料，现场查看实际情况，与各班组负责人及时沟通，发现问题及时整改。

十一、对三甲复审负责条款进行梳理汇报，汇报工作并听取建议，查漏补缺。根据后勤管理处自评结果，达到自评A等级的条款有16项，占比后勤总牵头条款（17项）的94.12%，达到自评B等级的条款有1项，占比后勤总牵头条款（17项）的5.88%。

十二、将后勤文件资料规范成册，做到有章可依；理顺后勤管理的关键环节，规范员工执业行为，同时运用各项管理方法和管理工具，分析性的科学改进方法，找到了问题的关键节点及解决问题的途径、措施，使后勤质量管理方法更加科学有效。

通过复审工作的全程准备，后勤管理处上下联动，齐心协力履行岗位职责，通过逐项规范后勤管理工作制度、岗位职责、工作流程、应急预案、各级质控等，促使各项工作有据可依，更加规范有序。在下一步的工作中，我们将针对标准及专家组反馈的问题继续查漏补缺，持续改进后勤服务质量和工作流程，使后勤各项工作不断得到改进提升。（后勤处）

发布于 11-26