内补丸《中医治法与方剂》
【组成】鹿茸 菟丝子 沙蒺藜 紫菀茸 白蒺藜 桑螵蛸 肉苁蓉 制附子 肉桂 黄芪 茯神各等分
【用法】研为细末,炼蜜为丸,每次服6g,空心,酒送服。
【主治】白带清稀,久病不止,腰痛如折,小便频数,面色苍白,精神萎乏,形寒肢冷,头晕目眩,心悸气短,五更泄泻,苔薄白,脉沉迟。
【证析】白带清稀,久病不止,腰痛如折,是本方主证;肾阳衰微,是此证病机;其余脉证是肾阳衰微的辦证依据。肾阳衰微,冲任虚损,不能固摄阴精,故白带清稀,久久不止;带脉围腰一周,带脉为病,故腰痛如折。带下机理并非一端,本证诊断为肾阳衰微,是据主证以外,兼见面色苍白、精神疲乏、形寒怯冷、头晕目眩、心悸气短、小便频数、五更泄等一派阳气亏损征象确定。
【病机】肾阳衰微,阴精不固。
【治法】温补肾阳,固精止带法。
【方义】肾阳衰微,冲任不固,以致带下清稀,腰痛如折,治宜温补肾阳,固精止带。鹿茸有壮肾阳、生精髓、补督冲、强筋骨等功效,用此为主可以振衰起废,温补下元;菟丝子、沙蒺藜、肉苁蓉、桑螵蛸、紫菀茸协助鹿茸补肾固精;肉桂、附子协助鹿茸温肾助阳,八药同用,能呈很强的温补肾阳功效。带下日久不愈,不能单纯责备肾虚,兼见心悸气短、头目眩晕亦与中气虚陷、湿随气下、肝夹风邪、疏泄太过有关。配伍黄芪益气升提,白蒺藜疏风泄邪,可举下陷清阳,摄下溜浊阴,去头目眩晕。带下而用茯苓利水,与治疗腹泻用分利法同理,使湿从小便而去,则阴道秽物自减,体现通因通用的治疗方法。津液病变,不是不通就是太通。带下属于太通,本当使用固涩。不用固涩而用温补,是因肾虚才是病变本质。此方兼配益气升提药物,使气不下陷则湿不下流;疏泄风邪之品,使风邪一去则疏泄正常,体现以治肾为主兼理肝脾的配方法度,构思较为严密。若仿完带汤法,加入人参、白术益气健脾,陈皮芳香化浊兼防气滞,山药固精,车前仁止带,脾肾同治,则更趋完善。
【应用】使用本方应该注意三点:
①带下清稀如水。
②日久不止。
③兼见一派肾阳不足脉证。此方若加白术健脾运湿或加人参增强益气之功则更为适宜。
【歌括】
内补鹿茸紫菀茸,桂附芪苓菟苁蓉,
沙刺二藜桑蛸配,补肾温阳有异功。