崩漏..月经过多..补气敛涩..王幸福案
医案启示---崩漏一月
*女,40岁,崩漏一个月。
经血淋漓不断,时多时少,人也虚弱无力,连上下楼的力气都没有了,头晕,心悸,纳少,恶心,大小便尚可,脉舌象不明。
西医西药止血无效。
*判断为气血虚亏,拟补气敛涩,双管齐下,处方:
*生黄芪60g当归30g 生地30g白芍100g 藕节30g生地榆60g 生龙牡各30g仙鹤草50g 乌梅30g 三副 水煎服 日三次。
三天后电话复诊,告之,吃完药,下血稍有减少,但恶心呕吐,小腹下坠。
*令其加姜半夏30g生姜10片,再服一剂,后来述,仍然恶心,想吐,吐不出来很难受。我认为是虚的太厉害,胃气偏弱,药轻病重,又易方:
生黄芪120g当归30g 白芍100g桑叶30g 生地榆60g红参15g 仙鹤草50g乌梅30g 大枣10(切)二副 水煎服 日三次。
两日后再诊,言之,血大量减少,但还不净,时有时无,量不多,人稍有精神。说明此方已见效,略为调整,击鼓再进,上方白芍减量为60g,毕竟偏寒,再加海螵蛸15g,进一步固涩,陈皮10g炒三仙各15g生姜6片,调胃。 二副 水煎服 日三次。
两日后电告于我,血已完全止住,无血了。但人还是虚,没劲。此为虚亏的时间大长,无形之气易补,有形之血难复,令其将人参归脾丸合左归丸,加一倍量,坚持服一个月,善后。
按:此患者无疑属于崩满,即西医称的功血较重的病了,西医止血药无效,欲行清宫术,病人未允,求治中医,八副药就解决了,充分显示了中医的优势。
此案采取的是气血双补加收涩,因病重,故大剂重投,所以很快收效。但是由于病人虚不受补,中间出现呕吐,小腹下坠,又加调胃止呕之药,此亦很有必要,否则难以受补药,血就很难止住。所以在治疗主病时要适当兼顾副症。
古道瘦马写于2013.3.31
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