魏茂国:老人夜间发生心绞痛,切莫留家“自察”
夜间是老年人心绞痛的一个高发期,有些患者晚饭时吃得太饱或者睡前情绪激动导致。但是发生时间在夜晚,很多老人以不愿起床、不想惊动家人等原因,反而错过了最佳的抢救时期。
案例解读:夜间心绞痛,切莫留家“自察”
68岁的刘大爷患有冠心病多年,常常会出现胸痛的情况。所以硝酸甘油、速效救心丸是他衣袋中的常备药。几天前的一个晚上,刘大爷突然感到胸骨疼痛,便顺手摸出硝酸甘油放在舌下含服,可是过了十分钟还是不见缓解,家人劝其去医院看急诊,但是老人家也比较“认老理”,认为平时也出过这种情况,没有什么大事,一会就好了,想等天亮再去也不迟。万幸的是最后在家人的支持下,当天夜晚被送至医院诊治。
在此提醒大家,部分冠心病患者在冠状动脉病变达到一定程度后,常会因晚餐或者入睡后血液黏稠度增高、血液流速变慢等原因,出现心绞痛,这时应尽快就医,防止发生心肌梗死,或致命性心律失常、心力衰竭等。
注意发病症状,带你辨别真假心绞痛
1、注意发病位置
其疼痛的部位以胸骨后(中下段)最常见占60%左右,疼痛常放射至左肩和左臂内侧;且前后几次发作的胸痛总是出现在同一个位置,而且连续发病的时间基本相同,疼痛的性质也相似,所不同的是严重程度。穿着疼往往不是心绞痛。
2、注意疼痛持续时间
心绞痛持续时间一般不超过15分钟,就能够得到自行缓解,时间十分的短暂。比较少见到发病在30分钟以上的心绞痛,除非是出现了急性心肌梗死。而非心绞痛的胸部不适常常持续数小时乃至整天。
3、注意胸痛的性质
心绞痛不是疼痛感,而是心前区的压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感。而非心绞痛可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等等。
4、注意胸痛伴发症状
心绞痛患者常常有伴发症状:如全身无力、色苍白、出冷汗、严重者血压下降、有濒死感。而非心绞痛者可无明显的全身症状。
5、注意药物缓解效果
在心绞痛患者发病后,口腔含化硝酸甘油后2-8分钟左右心绞痛的症状可趋于缓解。还有其他原因引起的胸痛, 一般含服硝酸甘油无效。
总是在半夜发生心绞痛,这种情况说明心绞痛发生与劳累、情绪激动都无关,属于不稳定性的心绞痛,这种类型的心绞痛要特别的注意。
建议患者朋友们尽早的到医院进行相关的检查,包括常规心电图检查、24小时动态心电图检查、冠脉造影、冠状动脉CT检查,还有血脂、血压等来了解冠状动脉的情况,为患者采取合理的治疗方案,进行药物治疗。要调节血管内的斑块,使斑块趋于平稳化,同时还要进行止痛和抗凝治疗。在病情稳定以后,要定期进行复查,并长期遵医嘱进行抗凝和调脂的治疗,在生活当中要避免暴饮暴食,适度的活动。