魏茂国：老人夜间发生心绞痛，切莫留家“自察”

夜间是老年人心绞痛的一个高发期，有些患者晚饭时吃得太饱或者睡前情绪激动导致。但是发生时间在夜晚，很多老人以不愿起床、不想惊动家人等原因，反而错过了最佳的抢救时期。

　　案例解读：夜间心绞痛，切莫留家“自察”

　　68岁的刘大爷患有冠心病多年，常常会出现胸痛的情况。所以硝酸甘油、速效救心丸是他衣袋中的常备药。几天前的一个晚上，刘大爷突然感到胸骨疼痛，便顺手摸出硝酸甘油放在舌下含服，可是过了十分钟还是不见缓解，家人劝其去医院看急诊，但是老人家也比较“认老理”，认为平时也出过这种情况，没有什么大事，一会就好了，想等天亮再去也不迟。万幸的是最后在家人的支持下，当天夜晚被送至医院诊治。

　　在此提醒大家，部分冠心病患者在冠状动脉病变达到一定程度后，常会因晚餐或者入睡后血液黏稠度增高、血液流速变慢等原因，出现心绞痛，这时应尽快就医，防止发生心肌梗死，或致命性心律失常、心力衰竭等。

　　注意发病症状，带你辨别真假心绞痛

　　1、注意发病位置

　　其疼痛的部位以胸骨后(中下段)最常见占60%左右,疼痛常放射至左肩和左臂内侧；且前后几次发作的胸痛总是出现在同一个位置，而且连续发病的时间基本相同，疼痛的性质也相似，所不同的是严重程度。穿着疼往往不是心绞痛。

　　2、注意疼痛持续时间

　　心绞痛持续时间一般不超过15分钟，就能够得到自行缓解,时间十分的短暂。比较少见到发病在30分钟以上的心绞痛，除非是出现了急性心肌梗死。而非心绞痛的胸部不适常常持续数小时乃至整天。

　　3、注意胸痛的性质

　　心绞痛不是疼痛感，而是心前区的压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感。而非心绞痛可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等等。

　　4、注意胸痛伴发症状

　　心绞痛患者常常有伴发症状:如全身无力、色苍白、出冷汗、严重者血压下降、有濒死感。而非心绞痛者可无明显的全身症状。

　　5、注意药物缓解效果

　　在心绞痛患者发病后，口腔含化硝酸甘油后2-8分钟左右心绞痛的症状可趋于缓解。还有其他原因引起的胸痛, 一般含服硝酸甘油无效。

　　总是在半夜发生心绞痛，这种情况说明心绞痛发生与劳累、情绪激动都无关，属于不稳定性的心绞痛，这种类型的心绞痛要特别的注意。

建议患者朋友们尽早的到医院进行相关的检查，包括常规心电图检查、24小时动态心电图检查、冠脉造影、冠状动脉CT检查，还有血脂、血压等来了解冠状动脉的情况，为患者采取合理的治疗方案，进行药物治疗。要调节血管内的斑块，使斑块趋于平稳化，同时还要进行止痛和抗凝治疗。在病情稳定以后，要定期进行复查，并长期遵医嘱进行抗凝和调脂的治疗，在生活当中要避免暴饮暴食，适度的活动。