保元汤 芍药甘草汤加减治疗颤证（头部不自主摇动颤抖5年余）

案例：

（2019.11.09）患者，女，50岁，头部不自主摇动颤抖5年余、重度乏力1月，活动一会就感觉心慌乏力气短。西医排除锥体外系疾病、甲亢以及其它代谢性疾病，西医无从治疗遂寻求中医治疗。

【刻下症】：神清，精神萎，疲倦貌，纳食一般，二便调。舌边暗红，苔薄，脉沉细。

【诊断】：颤证（元气虚兼肝血不足）

【治法】：大补元气，养肝柔筋

【方药】：保元汤+芍药甘草汤加减

【组方】：党参50g 生黄芪50g 桂枝20g 生甘草10g 生芍药50g 丹参30g 杜仲30g 徐长卿30g

14剂，每日一剂。

药未喝完而病已愈！

按

颤证病在筋脉，与肝、肾、脾等脏关系密切。上述各种原因，导致气血阴精亏虚，不能濡养筋脉；或痰浊、瘀血壅阻经脉，气血运行不畅，筋脉失养；或热甚动风，扰动筋脉，而致肢体拘急颤动。本病的基本病机为肝风内动，筋脉失养。其中又有肝阳化风、血虚生风、阴虚风动、瘀血生风、痰热动风等不同病机。

《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”。历代对本病都有阐述，迨至清代，张璐《张氏医通·颤振》在系统总结了前人经验的基础上，结合临床实践，对颤证的病因病机、辨证治疗及其预后有了较全面的阐述，认为本病多因风、火、痰、瘀、虚所致，并载列相应的治疗方药十余首，使本病的理法方药认识日趋充实。

颤证属于“风病”范畴，本病治疗的点睛之笔是酌加风药的运用。

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