一首3味药小巧的经方，竟治这么多，胃肠、妇科、男科、皮肤、肺系等

薏苡附子败酱散的临床研究进展

薏苡附子败酱散是一首小巧的经方，出自《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》，为治疗肠痈之主方。其方组成精炼，即薏苡仁、附子、败酱草3味，并具有温阳健脾、清热祛湿之功。现代医家根据这一病机，扩大了该方的主治范围，在临床诸多内、外科疾病的治疗中取得了良好的疗效。笔者就近10余年国内有关薏苡附子败酱散的临床报道作一综述。

1胃肠疾病

唐祖宣等用本方(薏苡仁100g，炮附子30g，败酱草30g)治疗急慢性肠痈25例，其中治愈21例(84%)，显效2例(8%)，无效2例(8%)，有效率92%。刘英梅采用本方加减(制附子9g，薏苡仁20g，败酱草15g，白芍15g，白及10g，三七粉3g，延胡索10g，甘草9g)，配合中药(白头翁20g，黄连15g，黄柏15g，秦皮10g，白芍20g，三七粉9g)灌肠治疗溃疡性结肠炎30例，有效率90.00%，明显优于对照组(63.33%)。李春阳应用本方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎25例，疗效确切。钱惠泉用本方加味治疗溃疡性结肠炎36例，2个月后观察有效率77.78%，较柳氮磺胺吡啶对照组(55.56%)有显著优势。张聚府观察了加味薏苡附子败酱散治疗胃肠穿孔后腹腔炎性包块38例的临床疗效，结果总有效率100%。

2妇科疾病

沈关桢等采用本方加减治疗宫外孕包块66例，研究发现该法不但可以达到早期治愈的目的，又能避免输卵管的局部病变。光爱珍用本方加味(薏苡仁30g，败酱草20g，陈皮10g，半夏10g，茯苓12g，甘草6g，川芎10g，川牛膝12g，苍术15g，香附12g)治疗手术失败的过期流产患者1例，3剂而愈。蔡元龙等以本方为基本方加味治疗4种证型的盆腔积液30例，服药3～10周后经超声检查积液全部消失。杨芳等采用本方加味(生薏苡仁40g，白附片30g，败酱草35g，绿豆18g，白芍25g，川芎15g，茯苓15g，泽泻15g，白术18g，台乌15g，延胡索15g，柴胡10g，香附15g，炙甘草10g)治疗慢性盆腔炎50例，总有效率98%。朱宗元运用本方加减治疗脾肾阳虚与湿热下注型带下病，服药1～2周内症状明显减轻，疗效甚佳。

3男科疾病

马军等用加味薏苡附子败酱散(薏苡仁30g，制附子10g，败酱草30g，台乌药10g ,， 砂仁10g，泽兰15g，皂角刺10g ,桃仁20g ,冬葵子10g，栝楼15g ,蒲公英15g ,炙甘草6g)治疗寒湿血瘀型慢性前列腺炎38例,结果总有效率94.74% ,治愈率28.95%，均高于对照组。李广涛等用本方加味(薏苡仁20g，炙附子6g，败酱草20g ,蒲公英10g ,车前子10g)治疗慢性盆腔疼痛综合征(湿热下注证)60例，其中显效24例(40%) ,  有效30例(50%)，无效6例  (10%) ,总有效率90%

4皮肤疾病

5肺系疾病

陈章生等以本方加减治疗8例肺脓疡、19例支气管扩张，证属正气不足、阳虚毒结者，疗效显著。

6讨论

薏苡附子败酱散见于《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》:“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”方中薏苡仁十分利湿排脓，附子二分温阳散结，败酱五分排脓解毒，共奏散痈解毒、振奋阳气之效。如本文上述，当代临床医家多用此方治疗消化道、妇科、泌尿系及外科的慢性炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、盆腔炎、前列腺炎、痤疮、湿疹等。治疗对象大多继发于急性炎症合并化脓性感染，由于失治误治或体虚等原因，病情迁延为慢性炎症过程。该病患群体大多经历过急性期的西医或中医治疗，如抗生素或大量清热解毒药物折阳伤正。而本方能扶正祛邪，在振奋阳气的基础上解毒排脓，直中慢性炎症正虚邪恋的病机，因而在广泛的疾病谱中能够发挥确切的疗效。

显著。随着病情迁延，阳气逐渐虚衰，寒湿盘踞不化，湿浊壅盛而成毒，毒性渐猖而损气抑阳,  如此往复。因此，随着病邪的不断深入,附子在处方中的作用逐渐由振奋阳气转为温阳化湿，由佐使药跻身为臣药甚至君药。此外，笔者亦认同郭少英、蒋翠等医家的观点,本方的君臣界定万不可以比例大小而量，薏苡仁甘淡力弱本为食品，附子剂量虽轻而效力雄厚， 本有君王之性。正因如此，仝小林、傅元谋等当代大家的医案中，本方的剂量比例变化灵活

为未来的研究指出了方向。今后对于薏苡附子败酱散的临床研究应在循证医学的指导下,制定规范化的研究方案,以中医证型诊断为主要纳入标准,不局限于疾病的类型,以此大大拓宽薏苡附子败酱散的疾病诊疗范围。同时,应借助细胞生物学及分子生物学等技术,开展系统的实验研究，深入探讨薏苡附子败酱散的作用机制,尤其应重视该处方在炎症过程中的阻断机制。另外有必要探索该处方在不同疾病中的量效、时效关系,解开该处方的剂量之谜,以进一步服务于临床。