《伤寒悬解》五苓散与旋覆花代赫石汤（典型医案两条）
太阳百三十
本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
１ 本攻下之，故心下痞，与泻心汤，而痞不解，其人渴而口烦燥，小便不利者，知为土湿水停，胃逆不降，而痞不解也，故宜五苓散，泄水燥土，以利小便。土燥则中气转运，浊降清升，痞硬自消。五苓散之痞，即是因湿胃逆，故与泻心汤不解也。利其小便，泻湿解痞也。
２ 小便不利，必是湿盛，此是一定之理。湿盛胃逆，胆木不降，则痞不解，相火逆升，则作烦渴，此痞渴烦，俱因湿盛，脾陷胃逆。本条与上条同，上条服泻心汤，痞解而利不解。本条是服泻心汤，是痞不能解，而利也不解；提纲言痞而小便不利，未言大便下利不解，是省文也。五苓利小便以泄湿，湿泄胃降，则甲木顺行，痞硬自消，火降不渴，大便利也止。
太阳百三十一
伤寒，发汗若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆花代赭石汤主之。
伤寒，汗、吐、下表解之后，心下痞硬，气不除者，旋覆花代赭石汤主之。以外证虽解，而汗下伤中，土败胃逆，碍胆经降路，胃口痞塞，肺郁热蒸，而化痰饮，胃土壅满，而生哕噫。人参、甘草、大枣，补其中虚，半夏、生姜，赭石降其逆气，旋覆花行其痰饮而开其郁浊也。
１ 胃为阳明，寒则不降。发汗吐下，而导致胃气不降，则阳中之浊阴不降，胆木痞结则心下痞硬，胃气不降，肺气上逆，则胸闷短气，君火不降，则肺气郁蒸，化生痰涎，填塞上焦。胃气不降，则不障下焦阴邪，厥气上冲，故见噫气不除，打膈，噫气，呃逆连连等。胃气下行，则胆肺俱随胃气下行，肺降则气不上逆，则不胸满短气，胆降则心下不痞硬，胃气下行，气归下焦，则不上冲而发噫气。以旋覆花代赭石汤补虚降逆，噫气立除。客气不降与浊气上逆者，就是胃气不降也。
２ 心下痞硬者，上焦之阳是浊阴不降也，噫气不除者，下焦之阴邪逆冲也。胃降下行，则心下不痞，胃降下行，则浊阴不冲。胃气不降，则见上下之证。旋覆花赭石汤，俱是降胃建中之法。噫气者，师解干呕哕噫；281页，寒气在胃，胃气不降，即为寒气上逆，而为噫气。胃为阳明，寒则不降，胃气不降，即为嗳气，噫气，膈气，呃逆，还有反酸等。胃气上逆者，下见嗳气上逆，上逆肺郁痰饮，甲木痞结等。观小青龙汤加减，若噫者，去麻黄，加炮附子一枚，寒水侮土，浊气上逆则为噫，加附子暖水而降逆。
３ 旋覆花汤，降甲木也是疏木，胆胃中降，则肝脾左升，降胆胃者，必破肺胃郁格之痰，胆胃郁结之痞硬，肺胆之壅满痞闷。甲木不降，则乙木不升。本方主要是降气，胸膈以上的病症，皆可考虑论治，如食道癌，头眩，乳腺，气胸，胃痛呕逆，反酸烧心，胸胁胀痛，短气胸闷，咽有异物，痰结成块，咳吐不出，口苦口干，或有寒热，无原由的憋气，胸有压迫感，皆是气逆之症。此方可以参考《金匮》旋覆花汤，喜热恶凉，喜按等。如果这些证用旋覆花代赭石汤没治愈者，用旋覆花汤，重用葱白，行肝血痹着，以痹着论治，必能治愈。或者以上之症，皆因肝着而来，肝着是此病之病根，若要治愈，必治病根。
观旋覆花代赭石汤熬法，先煮去滓，在煮取三升。小柴胡汤，也是这种煮法。此是何义，余也不知。一定要知标准，尽量依法办事。
附一；黄阳生医案；梅核气
刘某，男，２８岁，１９８１年３月１２日初诊，咽中不适，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，有时咳出少量灰色粘痰，舌苔薄白，脉缓，属梅核气，乃气滞痰郁所致。治以利气开郁，化痰散结。用旋覆花代赭石汤加味；
旋覆花１００克纱布包煎，代赭石１５０克，半夏５０克，沙参５０克，生姜２０片，大枣２０枚，甘草５０克茯苓３０克。头煎用水五斤，煎取三斤，在用水三斤，煎取二斤，两次煎汁合一，装入开水壶中，当茶，随时饮之，一日服完，药仅两帖，其病若失。
按语；痰气郁结于胸膈之上，故觉咽中不适，如有物梗阻。方中旋覆花下气消痰，代赭石重镇降逆，半夏降逆化痰，又加茯苓健脾，配姜枣以绝生痰之源，沙参养阴清咽。煎药当茶饮，意在使药性连惯。
论；只要胃气不降，肺胆上逆，就会有诸多上盛之证。肺气不降，津液凝瘀，胆逆不降，心下痞硬，胆肺上逆不降，就会有胸膈满闷，壅塞痞满，胁肋疼痛，或咽中不适，如物梗阻，咽之不下，吐之不出的。即使从脾湿而来，也要从胃降而去。去湿不行，胃逆生浊，必降胃荡浊，胃降则肺胆下根，胃降则浊阴不冲，胃降则浊去，胃降则湿化。本条只加了茯苓一味祛湿药即可。用代赭石太多，用的生姜太少，生姜温胃寒而降气逆，配合半夏，最善降冲逆而消痞满，本方唯少了人参之要药，人参补脾胃，升清降浊而助运化。本方可以和半夏厚朴汤相对比，治妇人咽如炙肉，二方互补。半夏厚朴汤，也是湿土湮塞，浊气上逆，方中也是用茯苓四两，也是病从土湿，浊气上冲而来，则从降胃荡浊而去。降胃则上不盛下不虚，降胃则肺气能化土湿。
附二，刘景祺医案；呃逆
陈某，男，３０岁，１９８３年４月１４初诊，呃逆频频发作已三个多月，每于饭后呃逆，声短而频，有时呕吐。苔薄白，脉弦。辩症，胃虚肝乘，胃失和降。治则镇肝降逆。处方；旋覆花代赭石汤６剂，呃逆消失。
按语；呃逆声频而短，胃气虚也，脉来见弦，肝气乘也。木横犯土，胃气上逆，故呃逆不止，用旋覆花汤以抑肝之盛气，降胃之逆气，肝平胃和，其呃自止。
论；本条就是因湿胃逆，胃气不降，即为下焦浊阴上冲，故见呃逆连连，湿盛木郁，故见脉弦。此例患，没有外感，也没有汗吐下泄之误治，此病也是脾胃湿盛，脾陷胃逆，病从脾湿而来，而从降胃而去。
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