放不放支架看血管狭窄程度

一名患者在医院做检查时发现冠状动脉血管狭窄，螺旋CT结果显示堵得有点严重，但运动试验提示缺血面积不大，所以医生不建议放支架。其实，是否需要放支架，主要考虑冠脉血管狭窄程度。

目前，冠心病的治疗手段主要有药物治疗、放支架和冠脉搭桥三种。急性冠心病如急性心梗，放支架是首选。稳定的冠心病评价标准略复杂，一般从以下情况综合考虑是否放支架。1.冠脉造影显示直径大于2.5毫米的冠脉血管狭窄程度超过90%，要放支架。2.冠脉狭窄低于50%，患者没明显症状，一般不需要放支架，但要动态观察狭窄的变化。3.冠脉狭窄程度在70%左右，需结合血管大小及病情变化考虑。如果患者存在较为频繁的心绞痛，心电图等检查都提示存在明显心肌缺血，建议放支架。4.血管堵塞发生在三支病变（前降支、回旋支和右冠）的近中段，也要考虑放支架。具体到个体，还应明确狭窄的部分是否适合放支架。例如，有些患者的冠脉狭窄处，支架和导丝无法通过血管，就只能考虑搭桥。（北心内科主任医师  汪芳）