参保了“大爱无疆”都不知道能保什么?快点这里→

作为一名珠海市民

想必大家都知道“大爱无疆”

毕竟现在“大爱无疆”就像我们的日月贝一样

都是珠海的一张名片

但是

“大爱无疆”能保什么?保多少?

这些你都清楚吗?

今天就和大家逐一介绍!

医保报销有限,“大爱无疆”还能多报90%

在我们的日常生活中,基本医保已经较好地解决了人民群众的基本医疗保障问题,但是随着新药品、新技术、新材料的加速推出使用,在有效提升医疗服务质量的同时,也大幅提升了医疗费用,特别是医保目录以外需要个人承担的费用也增加了,一旦出现重大疾病,大家还是会因经济原因变得更加焦虑。

在珠海,大病医疗费用除了可以通过基本医保、补偿医保报销之外,还能通过“大爱无疆”进行报销补偿,最高的报销比例还高达90%。

“大爱无疆”四大补偿,快来抄笔记

每人每年保费190元,即可享受超高额医疗费用补偿、恶性肿瘤自费项目补偿、个人负担医疗费用补偿、定额现金补偿,四项报销,其中恶性肿瘤自费项目补偿还包含了恶性肿瘤自费药项目补偿和PET-CT检查项目补偿两项报销。精准保障,解决重大疾病个人负担过重问题。

超高额医疗费用补偿:

参保人社保年度内(也就是每年的7月1日到第二年的6月30日间)发生基本医疗保险范围内的住院核准医疗费用累计在60万元以上、100万元以内(含100万元)的部分,支付90%。

恶性肿瘤自费项目补偿:

自费药补偿

参保人已由珠海市基本医保认定为恶性肿瘤病种(含恶性血液病,下同)的,投保年度内使用治疗性自费药累计在1万元以上、30万元(含30万元)以内的部分,支付90%(如果参保人投保前已患恶性肿瘤的,首年支付比例调整为60%,第二年为90%不变)。

PET-CT检查项目补偿

参保人投保年度内新确诊恶性肿瘤或复发的,可各享受一次PET-CT检查项目补偿,其检查费用(不含显影剂)支付60%。

不幸罹患恶性肿瘤,“大爱无疆”怎样帮助参保人脱离窘境?

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个人负担医疗费用补偿

参保人投保年度内住院发生费用范围内的个人负担医疗费用累计3万元以上、30万元以内(含30万元)的部分,支付90%。

定额现金补偿

参保人投保年度内首次确诊患本项目产品规定的10种重大疾病的,一次性定额补偿2万元。

除此之外,新冠肺炎疫情期间“大爱无疆”还拓展了新冠肺炎责任,2020年1月1日起至疫情结束期间首次确诊新冠肺炎的参保人,都可以享受到2万元的定额现金补偿待遇。

10种重大疾病具体有:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、重大器官移植术、造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、良性脑肿瘤、双目失明、心脏瓣膜手术、严重Ⅲ度烧伤、重型再生障碍性贫血。来说个案例会更好理解哦

A女士,参加了珠海医保和“大爱无疆”。

近期,她因病住院治疗花费了约102万元。医保合计报销了约54万元,个人仍需支付约48万元。

通过“大爱无疆”她还获得了约40万元的补偿,其中超高额部分补偿了约33万元,个人负担部分补偿了约7万元,最终,她个人实际只支付了约8万元。

以上就是“大爱无疆”保障内容的相关介绍

如果还有疑问

欢迎致电

0756-8119709或95519咨询

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