锁骨下静脉穿刺置管术

误入动脉的表现及处理：穿刺误入动脉后，回抽血液呈鲜红色且有搏动感，推注时有阻力感，入导丝时有阻力且血液沿导丝流出。在一些COPD患者胸内压升高时，也会出现推注时稍有阻力表现，但一般阻力较小，无法判断时可测血气分析。若误入动脉且判断不及时，当置入导管并接液体后会出现液体不滴，同时血液迅速倒流的现象，这是穿刺误入动脉的确定表现。处理：立即停止继续操作，拔出穿刺针、导丝或导管，压迫穿刺点20~30分钟。如按压仍无法止血，紧急联系血管外科或胸外科，必要时外科止血。

穿刺致心律失常的处理：在锁骨下穿刺置管时置管过深碰触到心肌时会引起心律失常，应注意置管时动作要轻柔，操作应在严密的心电监护下进行，当出现心律失常时，将置入的导丝或导管稍推出，一般情况下，心律失常会自行缓解。如无缓解可静脉推注利多卡因25-50mg。