一张治疗由于中气不足导致的中老年顽固性便秘的好方——香苏饮(下)
香苏饮是我最常用的治疗妇女常年便秘的一张方,这类妇女多见中老年,看着神情倦怠,嗜睡怠惰,做事情没精打采的,说话都有气无力,浑身疲劳,整天喜欢赖在床上犯懒,大部分体形虚胖,尤其是腹部赘肉多而且松弛,小肚子和腰臀比较大而臃肿,面色黄黯污浊,虽然饮食如常,但是排泄不通畅,很多人根本没有便意,常年便秘,有时候都不知道多长时间没解大便,小肚子经常胀满不适,所以这种体质的便秘,不能单纯用通腑泄热的药物去消积导滞,而是要从中焦入手,所以香苏饮中加入四君子汤,用补益脾胃的药物使脾胃气足,能够促进肠胃蠕动,增强推动力,对顽固性便秘有很好的治疗作用。
我用的这个香苏饮是由香苏散加异功散加当归、枳实组成:人参10g 白术10g 茯苓10g 甘草10g 陈皮10g 香附10g 苏叶10g当归20g 枳实10g 如果肠胃实胀的时候可以加槟榔,气胀的时候可以加苏子、大腹皮。
这张方子针对的腹胀是在小腹胀满为主,很多都是以虚胀为主,多见于中老年妇女,这类患者除了存在便秘的问题,往往伴有气血不足,困倦乏力,食不知味,体重节痛等问题,其实就是因为脾胃运化无力导致身体清阳不能升,浊阴不能降,所以治疗时,香苏饮配合异功散,使脾胃气足,恢复脾胃的升清降浊的功能,对于这种肠胃无力导致的顽固性便秘有很好的疗效。
临床还常见一种类型的便秘,多见于儿童和年轻患者,他们体形偏瘦,皮肤黄白,腹肌紧张,所表现出来的症状腹胀便秘,经常排便较干硬,有的甚至是粒状屎,这种类型的腹胀腹满是以脐周围为主,这类患者体质虚弱,没有食欲,体质差容易反复感冒,容易腹胀腹疼,手脚心容易烦热,心情烦躁,等一些阴虚火旺的症状,所以这种体质的便秘,是因为体内脾阴不足,阳不升阴不降,我们治疗时多用小建中汤,虽然药味简单,但其中芍药甘草酸甘化阴,桂枝甘草,辛甘化阳,阴升阳降,恢复身体正常的气机运行,对于这类便秘有很好的治疗效果。
还有一类最多的是一些青壮年患者,他们体质偏实,他们的便秘多见于上腹部涨满,心下憋闷,舌苔厚腻,口气重,经常便秘,这样的患者往往伴有头晕、头闷、三高症,这样的患者我通过做腹诊,患者心下胀满,有的按之疼痛,甚至拒按,治疗这样的顽固性便秘我最常用的是大柴胡汤。