脑神经诊疗 | 舌下神经的检查

科普专业知识，传递专业技术

郑大解剖学

脑神经是什么?

脑神经概述

支配来自大脑、脑干的神经，称为脑神经。脑神经沿着脑脊髓纵轴，由上而下，成对地往外延伸。脑神经共12对，分别从颅底穿过脑膜层，再从各个孔缝穿出颅骨，如动眼神经。

十二对脑神经

神经纤维

轴突和感觉神经元的周围突称为神经纤维。神经纤维除了有施万细胞构成的神经膜和髓鞘外，还有结缔组织包绕形成的神经内膜，其内含有纤维样基质和成纤维细胞。

许多条神经纤维集合成束，其外由较为细密的一层结缔组织包绕，称为神经束膜，神经束膜一般含有15~20层细胞，是代谢活跃的弥散屏障。粗细不等的神经束集中构成神经，其外包绕一层结缔组织构成的神经外膜。

神经纤维

脑神经功能

脑神经具有一般躯体感觉、内脏感觉和特殊感觉，以及运动功能。

功能	神经纤维类型	分布
感觉	一般躯体感觉纤维 一般内脏感觉纤维 特殊躯体感觉纤维 特殊内脏感觉纤维	皮肤、眼角膜等 头、颈、胸等 视器等 味蕾、嗅器等
运动	一般躯体运动纤维 一般内脏运动纤维 特殊内脏运动纤维	眼外肌和舌肌 属于交感神经 咀嚼肌、面肌等

舌下神经的检查

舌处于静态时

第一步，在静态下观察舌以评定其功能，嘱患者张口观察，寻找舌肌震颤或萎缩的证据。静态下，如果存在病灶，由于茎突舌肌的作用是舌升高，舌头可能会偏向未受影响的一侧。

伸舌时检查

第二步，嘱患者伸出舌，下运动神经元损伤时会导致伸舌时舌偏向损伤处。因为未受损伤的对侧颏舌肌的作用使舌偏向损伤侧。如果损伤发生在上运动神经元，伸舌时舌偏向病灶的对侧。

a. 右侧颏舌肌损伤；b. 双侧颏舌肌功能正常；c. 左侧颏舌肌损伤

第三步，嘱患者将舌顶到颊侧，如果颏舌肌无功能障碍，当检查者施加一定阻力于颊侧时，患者的舌就不会被推向中线。如果一侧颏舌肌功能障碍就会使检查者能够将舌推向出现障碍的一侧。