便秘严重，长时间没有大便，肠管会不会撑破？有没有生命危险？

慢性便秘指的是患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少，这种症状要持续6个月以上。很多人都饱受便秘的困扰，特别是中老年人，据统计，中青年便秘的发病率为1%至5%，而中老年人高达5%至30%。由此可见，我国便秘的患者数量庞大，便秘的危害很大，长期便秘不仅非常折磨人的意志，导致很多患者精神崩溃，影响日常的工作和生活，而且长期的用力排便，还会诱发很多疾病，例如腹壁疝、痔疮、心梗发作、脑血管疾病等等。前两天，有位朋友问我，如果长期没有大便，粪便无法排出体外，会不会把肠管撑破，会不会有生命危险。今天，曾医生就来回答一下这个问题。

便秘可导致肠梗阻

首先，我要给出答案，是有可能的，便秘是可以把人活活憋死的。我在急诊的时候，已经碰到过好多这样的患者，长期便秘，导致很多天都没有大便，时间长的患者，可以两个星期都没有排便。长期不排便，导致肠道中大便的水分被吸收，使得大便非常干燥，这些干燥的粪球可以造成肠道堵塞，导致不完全性的肠梗阻，甚至是完全性的肠梗阻，肠管完全被粪便堵塞之后，放屁都不行，这次情况称为粪便嵌顿。

在历史上，有一个非常著名的例子，有一位先天性巨结肠的患者，由于肠道的神经存在病变，导致有一段大肠处于痉挛状态，大便通过困难。由于长期的便秘，16岁时就已经发展每一个月大便一次。这位男士在29岁那年，去厕所之后，死在了厕所里面。最后，医生对他进行了解剖，他的大肠被制成了标本，里面的大便重达18公斤。下面就是这位患者的大肠标本。

大便嵌顿应该怎么办

我们知道，肠道中除了大便，还有很多气体，肠道中的气体主要来自于我们讲话的时候咽下的空气，还有肠道细菌发酵产生的气体，这些气体是以屁的形式排出体外的，如果粪便造成肠梗阻，大便无法排出的同时，这些气体也无法排出，会导致肠道越涨越大，有可能将肠管撑破，造成肠破裂，大肠里面的粪便和细菌进入腹腔，就会严重的感染，可危及患者的生命。曾医生前段时间还做过一个急诊手术，是一位便秘的患者，用力大便的时候，导致直肠破裂，腹盆腔大量的大便，造成感染中毒性休克。

如果你好多天没有大便，同时也不放屁，肚子胀的难受，可以先在家里使用开塞露或者甘油灌肠剂试试，如果能够排出大便，那是极好的，症状很快就会得到缓解。如果还是无法排便，那就要即刻就医了。一般来说，对于粪便嵌顿的患者，大便一般都是卡在直肠和乙状结肠里面。医生治疗的办法很简单，就是用手或者工具，慢慢的从肛门往外面掏大便，这个工作不好做，首先患者会很不舒服，医生掏起来也很费劲，非常的辛苦。所以，大家都称呼我们为掏粪男孩，我们是真的帮患者掏粪。

便秘应该怎么办？

大便嵌顿是胃肠外科的急症，为了避免出现这种情况，便秘应该尽早的接受正规的诊治。如果你每周大便小于3次，伴有大便干燥，排便困难，时间超过半年，就可以诊断为慢性便秘了。建议你尽早去医院的消化内科或者专门的便秘专科接受评估。一般来说，慢性便秘可以分为三类：一类是慢传输型便秘，是大肠蠕动慢导致长时间没有大便；一类是，出口梗阻型便秘，大便无力，导致排便困难；最后一类是混合型便秘，同时具有慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。在医院确诊之后，医生会根据你的病情，制定不同的治疗方案，一般包括饮食调节，改变不良的生活习惯，药物治疗，严重的甚至需要手术治疗。

一般来说，便秘的患者需要养成良好的生活和饮食习惯，每天要多喝水，每天至少要摄入2000毫升水，多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物，因为纤维素不能被肠道吸收，但是纤维素可以吸收水分，软化大便，促进排便。便秘的患者，还要养成定期排便的好习惯，不论想不想大便，都去马桶上蹲着，建立良好的排便反射，久而久之就可能形成条件反射。还要，大便的时候不要玩手机，不要看报纸，专心致志。

治疗便秘的药物有很多，包括市场上也有很多的所谓润肠茶，通便茶，大家不要擅自用药，因为很多通便茶里面，含有泻药的成分，使用之后，短时间内有效，后来就会出现耐药，还有可能损害肠粘膜，导致结肠黑变病。应该在医生的指导下用药，常用的药物有聚乙二醇、乳果糖等等。