昨天看见了一则新闻报道，说芜湖有一位大学...

昨天看见了一则新闻报道，说芜湖有一位大学生因为急性喉头水肿去世了，当地卫健委发文称涉事医生涉嫌违法，已责令整改。
说实话，一条年轻的生命消逝是让人难过的，特别是这种突发疾病去世的情况。
根据新闻报道，当天晚上患者因为喉部不舒服在同学陪同下来到医院，挂了急诊内科的号，但忙于抢救处理病人的值班医生告诉患者，该院夜间没有五官科值班医生，建议患者去另外一家医院。
病人退号，并打车前往另外一家医院。可惜的是，患者在途中出现病情变化，赶到另外一家医院时已经心跳呼吸骤停，最终抢救无效死亡，插管时发现重度喉头水肿。
注意，时间节点是，患者于当晚22：48分进入这家医院的急诊内科，22：51分退号，23：12分到达另一家医院。

面对这起不幸，有许多东西是值得我们去思考的，于情于理于法也是应该去探明的。不仅是还原事情真相，也不止是为了给死者一个公道，更是为了引起大家的重视，避免悲剧的再次发生。
多巴胺有一些疑问：
1、报道中说患者22：48分进入急诊内科。那么，患者又是何时进入急诊中心的呢？又是何时被分诊的呢？也就是说，从患者进入医院，到和值班医生见面，中间因为排队等事耗费了多长时间？
2、患者有没有被分诊？分诊时有没有测量生命体征？血压、心率、指脉氧情况如何？分诊时有没有发现患者病情危重，或者存在需要立即抢救、治疗的情况？要知道，如果在分诊时便发现患者属于危重患者，便可以优先处理。
3、值班医生在看见患者后，有没有仔细了解患者病情，有没有评估患者能否转院，有没有看看患者是否存在呼吸急促，口唇紫绀，甚至三凹征？
4、这家医院夜间没有五官科医生值班，但有没有安排五官科医生备班或听班？急诊内科值班医生有没有将患者的病情告知五官科医生，是五官科医生不愿意来加班，还是急诊内科医生直接让患者转院？
5、患者从退号到抵达另一家医院，包括中途打车、等车等时间，不过21分钟。不仅说明两家医院间隔并不太远，也说明患者病情危机，短时间急剧进展，从可以和急诊内科医生对话，急诊内科医生没有发现危险，到意识丧失心跳呼吸消失，最多不过21分钟。
6、说实话，大家都是纸上谈兵，如果自己遇见这样的病人，也不一定能及时发现，甚至发现了自己也不一定能处理好，毕竟喉头水肿的病情摆在哪里。但是，当我们面临这种病人或者高度考虑呼吸道梗阻患者时，自己有没有重视，有没有落实核心制度，有没有各司其职是很重要的。这并不是甩锅，而是为了保证患者的健康利益。
7、当然，很多医院事实上确实没有五官科医生值夜班，连备班也没有。但这不是夜间拒绝所有五官科病人的理由，尤其是急性喉炎、急性会厌炎等可能导致呼吸道梗阻出现的病。因为急诊内科还可以气管插管，还可以环甲膜穿刺，最不济还有激素、雾化吧。
8、从某种意义上讲，面对这样的病人，最危险的不止是我们没有能力去处理，而是我们没有意识到危险性。临床工作，战战兢兢，如临深渊，如履薄冰。也许，谁碰见了谁倒霉，但是，如果你时刻有准备的话，说不定能救人一命。你会不会气管插管，敢不敢环甲膜下穿刺？

最后，说两个喉头水肿的病人。
第一个，好多年前，有一位大学毕业生，感冒五六日后气喘。一大早做公交车来医院看病，还没有到一半就倒在了公交车上。
送进医院时已经没有了，头面部乌紫，插管发现重度喉头水肿，抢救无效。
第二个，几年前，嗓子痛几天来医院看病，也是路途中倒地，不过因为距离医院近，来的时候还有一些生命体征，环甲膜下穿刺救了一命。

所以，“感冒”、“嗓子痛”后出现胸闷气喘，呼吸费劲，特别是吸气性呼吸困难千万要当心，立即前往附近医院。
遇见这样的病人，一定要看面色口唇，看呼吸，数心率，量指脉氧。
小心驶得万年船！宁枉勿纵！
#知识分享官# #我的门诊故事# #健康大V创造营#