支气管哮喘（冷哮）..小青龙汤加减...朱良春案

4.治喘方

麻黄9克，细辛3克，干姜、甘草、五味子各4.5克，半夏9克。

学习和运用体会

本方适用于支气管哮喘（冷哮）。先将药物用水浸泡半小时，再在火上煎煮半小时，每剂煎2次。将2次煎出之药液混合。每日1剂，分2次温服。

病例：女，37岁。哮喘起于幼年，多发于春秋两季，逐年加重，此次发病持续2月，时轻时重，曾用多种西药包括激素未能控制，半夜前后鼻塞，气急，咳嗽痰多，痰色白黏，纳可，两便自调，素易感冒，畏寒肢冷。

舌苔薄白，舌质淡胖，脉细弱。

素体阳虚，寒痰内伏于肺，肾不纳气，治以温肺化痰，散寒平喘，补肾纳气。

予治喘方加苍耳子9克，白芥子9克，苏子9克，熟附片12克（先煎），连服5剂。

咳、痰俱减，夜间稍有哼呜，原方去苍耳子、白芥子、苏子，加茯苓、陈皮各9克，继服7剂，哼喘缓解。

嘱每日服玉屏风散、桂附八味丸各9克（分2次吞服），以固本善后。

本方系由小青龙汤化裁而成，对冷哮发作期有寒饮者适宜。

*表证明显或有寒热者，加桂枝、白芍各9克。

*表证不明显而汗多者，加白芍9克或再加黄芪9克。

*痰多者，加白芥子、苏子各9克。

*畏寒肢冷，小便清长，面色苍白者，属阳虚者，加熟附片9～15克（先煎半小时）。

*如用上方仍不能缓解者，可再加局方黑锡丹6～9克（分2次吞或包煎）。

*有咽痛者去干姜，加射干9克，桔梗6克。

*痰黄，口干，喜饮等寒热夹杂者，去干姜、半夏，加石膏30克（先煎），黄芩9克。

*舌红苔少，阴液不足者，加生地、北沙参各9克。

*顽固而久发不愈者，加川椒目9克。

*鼻塞流涕加苍耳子9克。