过敏性紫癜...清热凉血.活血疏风...任继学
58.治疗过敏性紫癜惯用方
过敏性紫癜是由于人体受某些因素的影响,导致免疫功能失调,发生无菌性、广泛性、毛细血管炎,进而引起毛细血管脆性及通透性增加而致的一种常见的出血性疾患,临床主要表现为以皮肤紫癜为主,常伴有关节炎、腰痛及肾炎等症状,少数患者还伴有血管神经性水肿。任继学先生根据本病风热毒邪内侵营血、伤络动血之主要病机,治疗过程中从凉血清热、解毒入手,佐以活血疏风等法,疗效显著。
水牛角(先煎)、玄参各30克,连翘20克,生地30克,竹叶10克,麦冬15克,金银花30克,川大黄6克,生甘草10克,丹参15克,丹皮、防风各10克,红花3克。加减:若见大片紫斑,或见紫疱,多发于四肢,多因湿热结毒伤及血络所致,治当加清湿热之品,加川黄连6~10克,炒川柏10~15克,苍术10~20克,炒薏苡仁20~30克;胃腹疼痛者加白芍30克,甘草6~10克,延胡索10~15克,苏梗、鸡内金各10克;恶心呕吐,不思饮食者,加橘皮10~15克,竹茹、半夏各10克,炙枇杷叶25克;关节疼痛者,加桑枝10~20克,威灵仙10克,鸡血藤、桑寄生各10~30克,川断10~20克;血尿者,加白茅根30~50克,大蓟、小蓟各30克,仙鹤草10~30克,棕炭10~20克,三七粉(冲服)3~6克;便血者,加地榆炭10~20克,槐角10~30克,生地炭10~20克。
学习和运用体会
中医学依本病反复发作性紫癜为特征,将其归属于“血证”、“斑疹”、“葡萄疫”范畴。本病主要为风热毒邪内侵营血,伤及血络,迫血妄行,血溢脉外,留滞于肌肤,发为紫癜;邪侵胃肠,乱其升降,胃气不降,可上逆作呕,肠间清浊混杂,则腹痛腹泻,胃肠血脉损伤,可致呕血、便血;热毒及肾,耗精伤阴,迫精下流,迫血下溢,导致蛋白尿、血尿。毒热侵淫关节经络,瘀滞不通,可致关节肿痛;离经之血,留于肌肤、关节或滞于肠间,均为瘀血;紫斑紫暗,兼见疼痛,亦示瘀血之征。本病急性发作期,多以热毒炽盛,血热妄行之实证突出,病久伤肾损脾,多虚实夹杂,此又成为复发之因。