糖尿病...健脾降糖方二..健脾补肾..程益春

2.健脾降糖方二

生黄芪30～60克，山药9克，生地黄、枸杞子各15克，山茱萸9克，女贞子12～15克，补骨脂9克，葛根15克，丹参、鸡内金各9克，甘草6克。

学习和运用体会

*根据瘀血部位、程度的不同加有红花、桃仁、川芎、泽兰、刘寄奴。

*重者以虫类药物活血通络，最常选用水蛭。

*针对脾虚不能运化的各种症状常选用苍术、佩兰、荷叶、黄连、天麻、桑白皮、葶苈子、冬葵子、茯苓、猪苓、冬瓜皮等。

*伴有畏寒者加肉桂。

*肢体麻术疼痛者加桃仁、红花、苏术、水蛭。

*泄泻者加苍术、薏苡仁、罂粟壳等。

*大便秘结者加大黄、当归。

*视物昏花者加白菊花、石斛、白芍药。

*皮肤瘙痒者加红花、白鲜皮、地肤子。

*疮疖痛肿者加金银花、忍冬藤、蒲公英、紫花地丁、马齿苋。

*呕恶不敢食者加黄连、佩兰、陈皮等。

*健脾补肾

*病例：李某，男，72岁，干部。神疲乏力，腰膝酸软1年余，加重1个月，于1998年3月2日就诊。1年前查体时，空腹血糖11.1毫摩尔/升，尿糖++～+++，曾口服消渴丸等药物治疗，仍时有头晕、心慌。病情不稳定。刻下：神疲懒言，倦怠乏力，腰膝酸软，多汗，夜尿频，偶有口渴。查体：体态肥胖，面色略黯，舌体胖大，边有齿痕，舌质略黯，苔白稍腻，脉沉。化验检查：空腹血糖12.4毫摩尔/升，尿糖++，血肌酐（Cr）与尿素氨（BUN）正常。胆固醇6.8毫摩尔/升，甘油三酯2.3毫摩尔/升。血压20/12.7千帕。西医诊断，2型糖尿病；中医诊断：消渴，辨证为脾肾双亏。治宜健脾益肾，兼以活血化瘀。处方：生黄芪30克，山药、山茱萸各9克，女贞子15克，补骨脂9克，葛根、苍术各15克，玄参、丹参、佩兰各9克，鸡内金12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。半月后复诊，诸症明显减轻，舌质黯，苔白，脉沉。上方去佩兰，加水蛭3克，继服半个月，复查血糖8.1毫摩尔/升，尿糖+，诸症均明显减轻。后继服上方。每服3剂，停服1日，以巩固疗效。

方中黄芪甘温，补气升阳，山药甘平，补脾益肺肾，两药配伍，脾之气阴双补，肺、脾、肾三脏得益，又得葛根助脾升清阳之力，输津灌布全身，脾得健运则气血充足，运化通畅，四肢百骸、五脏六腑得养；生地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子、补骨脂均为补肾药物，配伍滋阴养血，涩精固肾，益元气，补真精，固肾气，体现了阴阳双补的思想，达到阴中求阳、阳中求阴的目的；丹参活血以通行血脉，鸡内金运脾健胃固精除积滞，此两味药主要针对老年人体弱病久、易生瘀生湿停滞的特点而设置，全方共奏健脾益肾，补气涩精之功，以达到脏腑得健、阴阳平衡、气血通畅、消渴自止的目的。