子宫肌瘤..行经头痛..消癥丸加味...班秀文

12.消癥丸加味治疗子宫肌瘤

柴胡、香附、大黄、青皮、川芎、莪术、土鳖虫、浙贝、当归、白芍、王不留行。

学习和运用体会

凡病瘀血内阻，气机不利，积久成癥。癥积已成，瘀阻胞脉，血行不畅，经来量少，色黯挟块。血瘀气滞，不通则痛，经前腹痛，瘀阻经络，或每逢经行则瘀随血动，头痛剧烈。

治疗采用活血化瘀消癥法。但因病位于下焦，常挟痰湿为患，宜软坚化痰与活血化瘀联合使用。

病例：黄某，女，40岁，干部。1991年12月23日初诊。

多年来月经尚规则，但月经量少，经前头痛剧烈，伴小腹隐痛。今年4月份检查发现子宫肌瘤（2.5厘米×2.6厘米）。

末次月经为11月26日，现无何不适，纳、寐尚可，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：①癥瘕。

②经行头痛。

辨证：血瘀气滞，瘀阻脉络，积久成癥。

治则：活血化瘀，软坚消癥。

处方：当归、川芎、赤芍、茯苓、白术、泽泻各10克，生牡蛎30克（先煎），瓦楞子15克，海螵蛸、益母草各10克，炙甘草6克。3剂，每日1剂，水煎服。

二诊（1991年12月31日）：药已，月经于12月24日来潮，量少，色黯，现仍点滴未净，伴右偏头痛，咽痛，大便干结，胃脘隐痛，夜寐欠佳，舌淡红，苔薄白，脉细。瘀血内阻，经络不畅，拟养血化瘀法。

药用：熟地15克，归身10克，川芎6克，白芍10克，鸡血藤20克，丹参15克，川断、益母草、泽兰、莪术各10克，炙甘草6克。3剂，每日1剂，水煎服。

三诊（1992年1月3日）：昨日经净，头痛消失。仍觉咽痛，口干不欲饮，胃脘隐痛，大便干结，舌红少苔，脉细。

拟滋阴清热，软坚化瘀。

药用桃红四物汤加味：生地15克，归身10克，川芎6克，赤芍、桃仁各10克，红花6克，生牡蛎30克（先煎），玄参15克，浙贝、猫爪草、香附各10克。7剂，每日1剂，水煎服。

四诊（1992年1月31日）：守上方共服药28剂，元月23日经行，经量偏少，但经行头痛减轻。

现左少腹隐痛，胃脘不适，舌淡红，苔薄白，脉细。

药用：茯苓20克，桂枝6克，丹皮、桃仁、赤芍、当归各10克，丹参15克，瓜蒌壳、连翘、山楂各10克。7剂，每日1剂，水煎服。

五诊（1992年2月11日）：药已，仍觉左少腹隐痛，带少而黄，纳少，大便溏泻，舌淡红，苔薄白，脉细。

证为湿瘀蕴结所致，治宜化瘀利湿。

处方：当归10克，川芎6克，赤芍、白术、茯苓、泽泻各10克，忍冬藤、连翘各20克，延胡索、莪术、海藻各10克。7剂，每日1剂，水煎服。

六诊（1992年11月3日）：数月来守上方加减化裁，经行头痛消失。B超复查，原子宫肌瘤缩小至0.7厘米×0.8厘米，继予五诊方药调理。