杨承岐 湿热最多 三仁汤 自序

自序

吾少年步入杏林，从事中医临床工作四十余载，自始至终工作于基层，又长期担任基层单位的领导，虽未脱离过临床，但分科不细，既看内科，也看外科，妇科儿科兼收，五官皮肤兼顾，也算是现在所谓的“全科医生”吧。一生阅历患者无数，其中也不乏症状复杂、病程缠绵者，病情凶险、命悬一线者。毁誉皆有，经验教训并存。

最近一个时期以来，病休在家，无所事事。每当想起对一些疾病，特别是症状繁杂的疑难疾病的治疗时，感慨万千，体会颇多。每当想起一些方剂的治疗效果时，觉得参差不齐，相差甚远。有的效果平平，一用即弃；有的疗效卓著，终生难忘。

三仁汤，清热利湿的代表方剂，问世以来，疗效卓著。经数百年临床检验而久用不衰，备受历代医家的青睐。一剂三仁汤，区区八味药，既能宣上焦，又能畅中焦，还可渗下焦，通治全身疾病。不管是浅在肌肤四肢的外科疮疡，还是深入五脏六腑的内科疾病；不管是高在头顶的脑系疾病，位于中焦的脾胃病，还是位于下焦的肛肠疾病、泌尿系疾病，只要应用得当，无不应手而效。玄机无限，哲理无穷，值得每一位临床医生终生探讨体会。

我的启蒙导师贾亚夫先生，青年时期就因医术名噪乡里，新中国成立后历任省中医学会理事，县医院业务副院长，县政府参议，县人大常委会副主任。“文革”中被作为“反动学术权威”打倒靠边站，专门从事医疗、带徒工作。“文革”后被任命为县中医院名誉院长，县政协副主席。先生治病不拘俗套，圆机活法，临症处方，只讲理法，不计较方药。往往是多病用一方，一方治多病。常常收到出其不意的良好效果，令不少同行、患者刮目相看。尤其善用三仁汤化裁治疗外感、内伤诸疾，被同行称为“三仁汤”大夫。求医者遍及全县及周围县市，堪称一方名医。

记得临出师前，先生把我叫到一旁，语重心长地说：“你随为师两年，也学了不少的知识，但有一点我还没有告诉你。不是为师不想教你，而是因为你年龄实在太小，临床实践经验又少，告诉你你也理解不了。这样吧，我给你留一个作业，你要用一生的实践去完成。那就是一剂三仁汤，貌似简单，却哲理无限，治疗疾病极其广泛，临床疗效极其神奇。老师用了一生都没有参悟透它的道理，你以后在临床实践中要用心体会，慢慢揣摩，认真总结，争取搞出点成果来。”

若干年后，老师已是县中医院名誉院长，有一次，当我带领一位患者去向他求教时，先生问起我作业完成情况。我当时勤于临床，忙于政事，根本无时间也没有机会考虑过此事，羞愧难当，无言以对。如今我赋闲在家，终于有机会去完成这项作业，将我在四十年临床实践中总结出的三仁汤配伍特点、应用指征、适应范围、应用体会做一个系统、全面的总结，向老师汇报。老师虽在二十多年前就已经作古，但我还是不敢忘记恩师的生前嘱托，以一个小学生的姿态静下心来认认真真、仔仔细细地完成了这道推迟数十年的作业，以慰先师在天之灵。