【健教】腿肿胀，原来是......

陈淑长，主任医师，全国老中医药专家学术经验继承指导老师。擅治各种中医外科疑难杂病，如动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足；银屑病、痤疮、黄褐斑、脂溢性脱发等各类皮肤疾病；对亚健康状态进行中医综合调养等。

出诊时间：周二下午、周三下午（专家特需）

中学教师陈先生10年来常感到腿肿胀。一开始，休息后能缓解，没太注意。后来，逐渐发展到晨起后腿肿也不能完全消失。等到医生确认为“下肢原发性深静脉瓣膜功能不全”时，病情已经严重影响了生活和工作质量了。

腿肿是很多疾病的表现。出现后，人们往往容易首先想到的是肾病等内科疾病，忽略了周围血管病变。陈先生曾经到医院化验尿、心肾功能、肝功能等，因为没有发现异常，就未进一步治疗，最终耽误了病情。

“静脉瓣膜”指的是下肢静脉中帮助血液从下向上单方向流动的结构。如果静脉瓣膜功能出现了问题，血液就会在重力的作用下倒流、瘀积，引起肢体的一系列症状。下肢深静脉瓣膜功能不全是很常见的周围血管疾病，大约占门诊病人的三分之二。这种病有先天瓣膜功能障碍的因素，好发于长期站立、负重或久坐的人。

下肢深静脉瓣膜功能不全的症状有下肢水肿、沉、胀、痛及浅静脉曲张，多在长久站立、久坐或劳累后加重，平卧休息后减轻。随着病情发展，还会出现皮肢色素沉着、瘀积性皮炎、小腿肌肉痉挛、急性血栓性浅静脉炎、怒张的静脉急性出血，甚至出现经久不愈的溃疡。

中医根据疾病进程，将该病分为三个证候，并制定相应的疗法

早期

主要表现为小腿水肿，自觉沉胀、疲劳，舌边齿痕，苔白薄腻，脉沉缓，为脉络湿阻证，应健脾利湿，养血通脉。

中期

出现下肢浅静脉曲张，胀裂性疼痛，皮肤瘙痒、粗糙、色素沉着，或小腿肌肉痉挛，舌质淡紫，边齿痕，脉沉紧，为脉络湿瘀皮肤失养证，应健脾利湿，化瘀通脉。

后期

合并浅静脉炎，出现溃疡，疡面肉芽色黯、脓水稀薄，边周色素沉着、皮肤粗糙，小腿水肿加重，舌质暗紫瘀斑，边有齿痕，脉沉细，为脉络瘀滞皮肤阴疡证，应健脾利湿，活血托毒治疗。

中医主张采用整体辨证论治，内服与外用中药相结合，药物治疗与肢体位置锻炼相结合，形成系统治疗。实践证明，水肿消失，疗效巩固，能有效解除病痛。