风湿病..类风湿性关节炎..顽痹汤...傅魁选

4.顽痹汤（自拟）治疗痹证

黄芪、党参各50克，薏苡仁30克，天麻10克，杜仲20克，五加皮10克，穿山甲5克，川乌、草乌各10克，生地30克，秦艽15克，地龙、乳香、没药各10克，鸡血藤30克。祛风散寒，除湿通痹，主各种顽痹及类风湿等。疗效评定标准：达到下述5项中的4项指标为临床治愈：①晨僵少于15分钟；②无乏力；③无关节疼痛及压痛；④无关节肿胀；⑤血沉小于20毫米/小时（男性）、30毫米/小时（女性）。达到下述7项指标的4项为显效，3项为有效，不足3项为无效：①晨僵时间；②关节疼痛总数及指数；③关节肿胀总数及指数；④双手平均握力；⑤血沉等项标准进步50%；⑥类风湿因子下降了2个稀释度；⑦20米行走时间缩短3秒。治疗结果：应用本方治疗类风湿患者数百例，疗效甚好，有效率均在95%以上。

学习和运用体会

风湿痹证的病因主要是风寒湿热等外邪侵袭。它的病机主要是外邪阻滞经络，气血运行不畅，以致肌肉、关节疼痛、麻木、重着、屈伸不利，从而形成痹证。正如叶天士在《临证指南医案》一书中所说：“痹者闭而不通之谓也，正气为邪所阻，脏腑经络不能畅达，皆由气血亏损，腠理疏豁，风湿二气得以乘虚外袭，留滞于内，致湿痰浊血流注凝涩而得之。”既然痹证是感受风、寒、湿、热等邪所致，随之造成机体经络闭塞，麻木不仁，或攻注作疼，或凝结关节，或得重难移。那么痹证的治疗，就应紧紧围绕祛风、散寒、除湿、清热、通闭这五个方面为基本原则，同时在选方用药方面必须注意祛邪而不伤正，扶正而不留邪，最终达到气血畅通、邪祛病愈之目的。