风湿病..类风湿性关节炎..顽痹汤...傅魁选

4.顽痹汤(自拟)治疗痹证

黄芪、党参各50克,薏苡仁30克,天麻10克,杜仲20克,五加皮10克,穿山甲5克,川乌、草乌各10克,生地30克,秦艽15克,地龙、乳香、没药各10克,鸡血藤30克。祛风散寒,除湿通痹,主各种顽痹及类风湿等。疗效评定标准:达到下述5项中的4项指标为临床治愈:①晨僵少于15分钟;②无乏力;③无关节疼痛及压痛;④无关节肿胀;⑤血沉小于20毫米/小时(男性)、30毫米/小时(女性)。达到下述7项指标的4项为显效,3项为有效,不足3项为无效:①晨僵时间;②关节疼痛总数及指数;③关节肿胀总数及指数;④双手平均握力;⑤血沉等项标准进步50%;⑥类风湿因子下降了2个稀释度;⑦20米行走时间缩短3秒。治疗结果:应用本方治疗类风湿患者数百例,疗效甚好,有效率均在95%以上。

学习和运用体会

风湿痹证的病因主要是风寒湿热等外邪侵袭。它的病机主要是外邪阻滞经络,气血运行不畅,以致肌肉、关节疼痛、麻木、重着、屈伸不利,从而形成痹证。正如叶天士在《临证指南医案》一书中所说:“痹者闭而不通之谓也,正气为邪所阻,脏腑经络不能畅达,皆由气血亏损,腠理疏豁,风湿二气得以乘虚外袭,留滞于内,致湿痰浊血流注凝涩而得之。”既然痹证是感受风、寒、湿、热等邪所致,随之造成机体经络闭塞,麻木不仁,或攻注作疼,或凝结关节,或得重难移。那么痹证的治疗,就应紧紧围绕祛风、散寒、除湿、清热、通闭这五个方面为基本原则,同时在选方用药方面必须注意祛邪而不伤正,扶正而不留邪,最终达到气血畅通、邪祛病愈之目的。

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