牛！超晚期肝癌患者服用阿帕替尼2月，PR！

目前晚期肝癌的用药选择比较多。一线方面，既可以选择单药的索拉菲尼、乐伐替尼、或更高疗效的阿特朱单抗联合贝伐单抗、乐伐替尼联合帕博利珠单抗；耐药后二线方案可以选择一线中没有用过方案或者瑞戈非尼、卡博替尼、PD1等。而今天为大家介绍的是另一类以抗血管和抑制肿瘤形成的国产研发的多靶药阿帕替尼，治疗一例具有门静脉癌栓和下腔静脉癌栓的晚期肝癌患者，效果显著。为大家选药再添新选择。

案例治疗过程简介

患者起病

患者，男46岁，既往有慢性乙肝15年，因持续的腹痛腹胀于2017年8月入院。

入院后，病毒检查显示HBsAg、HbeAb、HBcAb均为阳性。腹部CT显示肝脏的多发肿块。主要位于左叶，最大直径为17.6×7.9cm，同时伴有门脉癌栓，门静脉和下腔静脉癌栓（见图A和B）。ECOG评分 2分，肝功能Child-Pugh评分10分。血清AFP为16210ng/ml。临床诊断：晚期肝细胞肝癌 。

用药1月症状缓解显著，2月疗效评价直接PR！

患者的病情较晚，且肝功能和体能状态评分都很差，已经丧失了手术、肝移植及介入栓塞的机会。医生只能采用内科用药治疗。遂开始口服阿帕替尼500mg，每天一次的用药治疗。

在用药一个月后，患者的腹胀腹痛症状和下肢的水肿消失，身体状态也明显好转。AFP指标在用药21天后从16210 降到 13670ng/mL。

在用药两个月后，患者复查CT显示肝内的肿瘤、门静脉癌栓、下腔静脉癌栓均明显减小。综合评价，为PR，部分缓解。

患者使用阿帕替尼最终维持了12.5个月没有复发，2018年的12月20日的评分为1分。

治疗期间主要的毒副反应是2级的手足综合征和1级的高血压，临床控制很好。

肝癌作为富血管脏器，近几年来对抗血管类药物的研究得到了越来越多的阳性结果。阿帕替尼作为口服的抗血管用药，单药或与PD1联合在肝癌中都获得不错的成绩。本案例也是一例十分成功的案例。

肝癌药物的突飞猛进，也带来了大量的免费临床试验，最后给大家带来2个方案非常出色的临床试验，有需要的患者朋友可以报名参加。

1. 恒瑞的上市PD1+阿帕替尼治疗未经全身用药的晚期肝细胞肝癌患者。试验中心为全国重点城市三甲医院。

2. 卡博替尼联合阿特朱单抗治疗未经全身用药的晚期肝细胞肝癌患者。试验中心为香港。两种药物均为国内尚未上市但国外上市的药物。价格昂贵。

报名方式：扫描文末二维码入群报名参加。

参考文献：

Apatinib treatment of advanced hepatocellular

carcinoma with portal vein and inferior vena cava

tumor thrombus