[深度剖析] “肠系膜囊肿”的病因、临床表现、影像特点及鉴别诊断（建议收藏）
【概述】
肠系膜囊肿不常见，可因胚胎期肠发育异常所致，亦可因肠系膜创伤导致淋巴液潴留引起或由寄生虫感染造成。先天性肠系膜囊肿(包括网膜囊肿)是由于胚胎时期的原始淋巴组织在肠系膜或网膜内异常增生形成的囊肿，囊肿腔内充满浆液性或乳糜样液体，囊肿位于系膜或网膜两层之间，系膜囊肿约有70%发生于小肠系膜内，约30%见于结肠系膜内。本病可发生于任何年龄组，以青年和儿童多见，女性发病多于男性。
囊肿壁的内表面光滑，衬以单层扁平上皮，囊肿壁由纤维结缔组织构成。单房囊肿较大，囊壁薄、张力低，病灶多局限。多房囊肿由数十个或百十小囊组成，广泛累及肠系膜，并靠近系膜根部紧密包绕系膜血管，手术不能彻底切除。
【临床】
多数患者无明显临床症状。病灶增大时，可有复发性腹痛、腹胀、腹部肿物等症状。其他症状包括恶心、呕吐、食欲减退、便血、便秘或腹泻、白细胞升高、贫血及体重下降，这些症状多与囊肿压迫肠管或引起肠管扭转有关。当囊肿破裂、出血或合并感染时，可表现为急腹症症状，且有发热、白细胞升高。
【影像学】
1.超声表现 可以发现腹腔内囊性无回声区，可见单房或多房。
2.CT表现 腹腔内类圆形囊性肿块，单发多见，大小不一。囊内呈密度均匀水样密度，无强化。囊壁薄，边界清，无壁结节，增强后囊壁轻度强化或无强化(图1)。较大囊肿可对周围肠管造成压迫及推移。合并感染或出血时，囊内密度增高。
图1 肠系膜多发嚢肿
3.MRI表现 表现为较典型的囊性信号，T1WI呈低信号，T2WI高信号。增强后囊壁多数无强化或轻度强化，合并感染或出血时，囊内信号可以多种多样。
【鉴别诊断】
1.胰腺假性囊肿 多有胰腺炎、外伤等病史，壁厚度均匀，可伴囊壁钙化，无壁结节，增强一般无强化。
2.腹膜后囊性畸胎瘤 囊壁较厚，囊内密度不均匀可见钙化，有时可见脂肪成分，CT值低于水，比较容易区分。
3.其他需要与肠系膜囊肿鉴别的病变 有小肠重复畸形、胆总管囊肿、输尿管积水等疾病。